1. Хирургическое лечение

Первичная хирургическая обработка актиномикозных очагов - вскрытие, некротомия, выскабливание грануляционных разрастаний в мягких и костных тканях, удаление лимфатических узлов, санация полости рта.

2. Повышение общей реактивности организма

Гемотерапия:

Гемотрансфузии одногруппной крови - 1 раз в неделю, всего 4-6 раз:

• первый раз - 50 мл        •    четвертый - 125 мл

• второй раз - 75 мл        •    пятый - 150 мл

• третий раз - 100 мл        •    шестой - 175 мл

Аутогемотерапия инъецируется через день:

• первый раз - Змл        •   четвертый - 9 мл

• второй-5 мл         •    пятый-10 мл

• третий-7 мл         •    шестой - десятый раз - 10 мл

 Витаминотерапия: Поливитамины, группы С, Вь В₁₂.

Адаптогены: Дибазол, женьшень, экстракт алоэ.

Препараты пуринового и пиримидинового ряда: Продигиозан, пентоксил, мети-лурацил, левамизол, пирогенал, Т-активин.

3. Создание специфического иммунитета

Внутрикожная актинолизатотерапия по Аснину Д.И.: 20 - 25 инъекций с интер­валами в 2 - 3 дня; первая инъекция - 0,5 мл, вторая - 0,7 мл.третья - 0,9 мл актинолизата. Доза каждой следующей инъекции повышается на 0,7 мл; к 14 инъ­екции она достигает 2,0 мл и такой остается до конца лечения. 

По Сутеевой ТТ.: При первой инъекции вспрыскивают 0,3 мл актинолизата, при второй - 1 мл, третьей -15 мл, при четвертой и до конца лечения - по 2,0 мл. 

По Сутееву Г.О.: Актинолизат вводят внутримышечно по 3 мл 2 раза в неделю в область верхне-наружного квадранта ягодицы. Курс лечения 20 инъекций.

Актиномицетная поливалентная вакцина (АПВ): Курс лечения 20 - 25 инъекций внутрикожно. Первое введение - 0,1 мл, при каждом последующем прибавляют по 0,1 мл вакцины. С десятой инъекции и до конца курса вводят по 1 мл вакцины, интервал между введениями 3-4 дня.

Фтивазид по 0,3 г 3 раза или 0,5 г 2 раза в день, постепенно увеличивая дозиров­ку до 2 г в сутки. Курс лечения 3-8 месяцев.

4. Противовоспалительная терапия

Антибиотикотерапия: Пенициллин 100 000 - 200 000 ЕД через 4 часа внутри­мышечно, стрептомицин 250 000 -500 000 ЕД, тетрациклин 100 000 - 200 000 ЕД, метициллин 4 - 6 г в сутки, окса-циллин Зг в сутки и др.

Сульфаниламидные препараты: Стрептоцид, норсульфазол и др.

Препараты йода: 5 - 10% раствор иодида калия внутрь по 1 столовой ложке 4 -6 раз в день в течение 1.5- 2 месяцев.

5. Лечение сопутствующих заболеваний по показаниям, если таковые имеются. 

6. Рентгенотерапия 

Лучевое лечение 0.4 - 0.5 Гр после ликвидации острого процесса -1-1,5 Гр, общая доза - до 15 Гр на поле.

7. Гипербарическая оксигенация

Барокамеры системы «Ока».Режим в камере во время сеанса давление 2 атм, время 45 мин, период ком­прессии и декомпрессии по 10 мин. 10-15 сеансов на курс. 

8. Физические методы лечения

УФ - облучение, флюктуоризация. ультразвук (импульсный режим, интенсивность 0.05 - 0,5 Вт/см2 - 10 мин) гелий- неоновый лазер (плотность воздействия 0,3 мВт/см2), электрофорез 3-10 процедуре с хлоридом кальция, димексидом, ди­медролом, лидазой), монофорез с КУФ, ионофорез с гидрокортизоном, парафи­нотерапия.

9. Лечебная физкультура

Раздел занятия	Описание упражнения	Дозировка, мин	Методические указания
1 .Вводый	Сидя, стоя: упражнения об­щеукрепляющие и дыха­тельные	2-3 мин	Выполнять в среднем темпе.
2.Основной	Комбинированные упражне­ния для жевательных и ми­мических мышц с упражне­ниями общеукрепляющими для конечностей и корпуса тела. Жевательные упраж­нения с усилием и самосо­противлением Применение механотерапевтических при­боров для разэаботки	20-25 мин.	Все   движения   для ВНЧС проделывать с максимальной     ам­плитудой,  претерпе­вая  чувство  болез­ненности.
3.Заключи­тельный	ВНЧС. Мимические упражне­ния. Упражнения дыхательные с участием верхнего плечевого пояса, головы, мышц шеи и плечевого пояса.	2-3 мин	Темп средний.
Исходное положение	Описание упражнения	Дозировка, кол-во раз	Методические ука­зания
Стоя, руки опущены,ноги на ши­рине плеч.	► развести руки в стороны, запрокинув голову - вдох;опустить руки - выдох ►        поднять руки вверх, от­крыть рот - вдох, опустить руки, закрыть рот - выдох ►        сделать два рывка согну­тыми в локтях руками назад и два рывка вытянутыми ру­ками	5-6, 6-7 4 - 5	Темп средний Открыть рот до появ­ления болезненности Темп средний
Стоя,    руки на поясе.	► развести руки в стороны, широко открыть рот, подтя­нуть поочередно колени к груди, челюсть выдвинуть вперед	6-7	Челюсть   выдвинуть кпереди   до макси­мального предела
Сидя  перед зеркалом.	►        собрать губы в «трубоч­ку», вытянуть их вперед, с последующим убиранием губ в полость рта, нажимая до предела на область зубов ►        открывание рта с помо­щью роторасширителя ►        круговые движения челю­стью, тоже с помощью руки с захватом подбородка	5-6	Претерпевать чувст­во болезненности Медленно до  появ­ления болезненности
Стоя, ноги вместе, руки опущены.	► боковые движения н/ч с одновременным оттягивани­ем угла рта и подтягиванием мышц щечной и скуловой областей вверх, то же в дру­гую сторону	6-8
Сидя на сту­ле.	► попеременный поворот головы в сторону, с макси­мальным выдвижением н/ч вперед	8-10
Кисти рук к плечам.	► встать на носки - вдох; приседая, руки вытянуть вперед, широко открыть рот - выдох	6-8	Плечи не поднимать
Сидя на сту­ле, руки опущены вдоль туло­вища.	►        поднять руки вверх, ши­роко открыть рот, встать со стула - вдох; сесть на стул, закрыть рот - выдох ►        круговые движения лок­тями вперед, вверх, назад, вниз ►        развести руки в стороны -вдох; опустить - выдох	3-5	Темп средний Темп      выполнения средний, максималь­ное открывание рта На раз-два - вдох; на три-четыре-пять     -выдох

Прогноз заболевания

Полное излечение:

при своевременной диагностике заболевания, комплексном лечении пациента.

Возможны рецидивы заболевания:

нарушение больным курсов лечения, поздней обращаемостью за ме­дицинской помощью, неточностью методик лечения пациента врачом.

Прогноз неблагоприятный, серьезный для жизни больного: при наличии сопутствующих заболеваний, снижении резистентности организма, зависимость от формы заболевания, генерализации процес­са в результате гематогенного или лимфогенного метастазирования в ряд органов и тканей, амилоидоз внутренних органов.

Осложнения актиномикоза челюстно-лицевой области и шеи:

при длительном течении заболевания, особенно если диагноз акти­номикоза ставили поздно и соответственно поздно начинали проводить рациональное лечение, нередко возникают осложнения, требующие к себе особого внимания.

К ним относят:

1. Актиномикозный сепсис - при генерализации процесса, встречается редко.

2. Метастазирование актиномикотического процесса из челюстно-лицевой области в мозг и органы грудной клетки.

3. Амилоидоз внутренних органов.

Меры профилактики:

1. Санпросветработа среди населения по уходу за полостью рта;

2. Тщательное обследование больных на предмет выявления специфи­ческого процесса при длительно неразрешающихся, несмотря на ле­чение, воспалительных процессах челюстно-лицевой области;

3. Для предупреждения рецидивов необходимо динамическое наблюде­ние у врача челюстно-лицевого хирурга в течение 2 лет (1 раз в 3 ме­сяца), проведение соответствующих курсов лечения;

4. Следует выявлять лиц с первичной и вторичной иммунологической недостаточностью, предупреждать респираторные, аденовирусные заболевания.