Индексы неспецифической реактивности

1. Индекс соотношения нейтрофилов и лейкоцитов (ИСНЛ) высчитывается на основании формулы В.М. Угрюмова: 

(С + П)

ИСНК = ————  , где

 Лф

С – сегментоядерные, П – палочкоядерные, Лф – лимфоциты.

2. Индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ) может быть определен:

(С + П)

ИСНМ = ————  , где

 М

С – сегментоядерные, П – малочкоядерные, М – моноциты.

В норме равняется 11,83±1,31. Достоверный рост индекса может свидетельствовать об активации системы неспецифической резистентности, что связано с развитием воспаления и является естественной нормергической реакцией организма на вторжение инфекционного агента.

3. Индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ) устанавливается по формуле:

Лф

ИСЛМ = ————  , где

М

Лф – лимфоциты, М – моноциты.

4. Индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов (ИСЛЭ) вычисляется на основании выражения:

Лф

ИСЛЭ = ————  , где

Э

Лф – лимфоциты, Э – эозинофилы.

Индексы активности воспаления

1. Индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИЛСОЭ) высчитывается следующим образом:  Л ИСЛК =  ———— , где   СОЭ Л – лейкоциты, СОЭ – скорость оседания эритроцитов. 2. Лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс (ИЛГ)  определяется по формуле: (Лф x 10) ИЛГ = —————  , где (C + П) Лф – лимфоциты, С – сегментоядерные, П – палочкоядерные. В норме равен 4,56±0,37. Величина индекса при развитии гнойно-воспалительных процессов одонтогенной этиологии снижается за счет нейтрофильного лейкоцитоза, а это указывает на выраженную активность воспаления и активизацию неспецифического клеточного иммунного звена.

Современные принципы лечения гнойных ран челюстно-лицевой области и шеи. Принципы проведения первичной хирургической обработки, местное лечение. Сроки наложения вторичных ранних и поздних швов. Современные принципы медикаментозной терапии гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области.

????

Классификации процесса раневого заживления

Патогенез раневого процесса отражает фазность его течения, неразрывность отдельных фаз и переход одной фазы в другую. Сроки течения каждой фазы — воспалительной экссудации и инфильтрации, очищения раны и ее репарации определить заранее практически невозможно. Стабильной остается последовательность смены этих фаз, каждая из которых характеризуется определенными функциональными и морфологическими изменениями, протекающими в ране и окружающих тканях (М.И. Кузин, Б.М. Костючонок, 1990; Е.Е. Peacock et al.,1976). Выделение отдельных фаз и стадий воспалительного процесса носит условный характер, так как невозможно провести строгую грань между окончанием одной стадии и началом другой (И.В. Давыдовский, 1969). В клинической практике длительное время пользовалась признанием классификация И.Г. Руфанова (1954), в которой раневой процесс подразделялся на две фазы: 

1. гидратации, отека и очищения раны от некротических тканей;

2. дегидратации, гранулирования и репарации. 

Более обоснованными с клинической позиции является классификация, предложенная С.С. Гирголавом (1956) и R. Ross (1968). Данные авторы подразделяли раневой процесс на три фазы: 

• воспаления; 

• регенерации (пролиферации);

• оформления (реорганизации) рубца. 

Также на три фазы подразделяет раневой процесс классификация В.И. Стручкова с соавт. (1975): 

• воспаления, 

• регенерации, 

• эпителизации. 

В классификации Б.М. Даценко с соавт. (1985) различается три последовательных фазы раневого процесса в гнойной ране: 

• гнойно-некротическая;

• гранулирования;

• эпителизации. 

Наиболее полной является классификация М.И. Кузина (1975), в которой выделяются следующие основные фазы течения раневого процесса: 

1. воспаления, разделенная на два периода — сосудистых изменений и очищения раны от некротических тканей; 

2. регенерации, образования и созревания грануляционной ткани; 

3. образования, реорганизации рубца и эпителизации.