I. Физикальное исследование:

Симптомы

Передний медиастинит

Задний медиастинит

Локализация боли

• за грудиной;

• в грудной клетке, иррадиирующая в межлопаточную область;

Усиление боли

• при поколачивании по грудине;

• при смещении кверху сосудистого пучка шеи (симптом А.Я. Ивáнова); при разгибании головы (симптом А.А. Герке);

• при надавливании на остистые отростки грудных позвонков;

• при глотании;

• в поздней стадии появляется невозможность глотания и скопление в полости рта пенящейся слюны;

• при попытке проглатывания жидкость попадает в полость носа;

Внешние проявления

• сглаженность, а затем припухлость в яремной впадине;

• югулярный симптом Равич-Щербо (втягивание в области яремной впадины при вдохе);

• припухлость над ключицей;

• паравертебральный симптом Равич-Щербо-Штейнберга (появление ригидности длинных мышц спины);

Симптомы сдавления вен

• cдавление верхней полой вены: головная боль, шум в ушах, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов лица и шеи, появление сети расширенных вен на груди;

• cдавление непарной и полупарной вен: расширение межреберных вен, выпот в плевре и перикарде;

Аускультативные данные

• расширение границ перкуторной тупости в области грудины;

• расширение границ перкуторной тупости в обе стороны от нижних грудных позвонков;

Рентгеноло­гическая картина

• cмещение, иногда и сдавление трахеи;

• наличие теней в переднем отделе средостения.

• cдавление пищевода;

• наличие теней в заднем отделе средостения.