Тяжелые осложнения гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области Флебит лицевых вен

Тромбофлебит вен лица – это острое воспаление вен и окружающих тканей с тромбозом. Протекает крайне тяжело, с трудом поддается лечению и может явиться причиной летального исхода.

Поражение сосудистой стенки может происходить при: 

1. снижении реактивности организма пациента; 

2. замедлении кровотока; 

3. повреждении стенки; 

4. изменении состава крови и повышения её свёртывания (эндофлебите) при переходе воспалительного процесса из клетчатки на наружную стенку вены (перифлебите).

Во всех случаях в воспалительный процесс вовлекается вся венозная стенка и в вене происходит образование тромба.

Анатомо-топографические особенности артерий, венозных и лимфатических сосудов челюстно-лицевой области

В развитии тромбофлебита вен лица и синусов головного мозга имеет значение наличие обильной сети артерий, вен и лимфатических сосудов челюстно-лицевой области (рис. 1, 2, 3), их связь с венами твёрдой мозговой оболочки. Исследованиями М.А. Сресели (1945) доказано, что при нагноении в области лица воспалительный процесс переходит на синусы не только по угловой вене, но также, и при этом чаще, анастомозам. В анастомозах лицевых вен с синусами твёрдой мозговой оболочки клапаны почти отсутствуют и направление тока крови в них при воспалительных процессах может изменяться, что способствует распространению инфекции на вены твёрдой мозговой оболочки (рис. 4).

Рис. 1. Схема артерий головы и шеи по Ю.Л. Золотко (1964):  1 – поверхностная височная артерия, теменная ветвь (a. temporalis superficialis, ramus parietalis); 2 – поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis); 3 – позвоночная артерия (a. vertebralis); 4 – внутренняя сонная артерия (a. carotis interna); 5 – верхняя щитовидная артерия (a. thyreoidea superior); 6 – язычная артерия (a. lingualis); 7 - наружная сонная артерия (a. carotis externa); 8 – лицевая артерия (а. facialis); 9 – зрительная артерия (a. ophthalmica); 10 – поверхностная височная артерия, лобная ветвь (a. temporalis superficialis, ramus frontalis).

Р ис. 2. Схема вен головы и шеи по Ю.Л. Золотко (1964):  1 – височная поверхностная вена (v. temporalis superficialis); 2 – позадинижнечелюстная вена (v. retromandibularis); 3 –поверхностная яремная вена (v. jugularis externa); 4 – внутренняя яремная вена (v. jugularis interna); 5 – верхнечелюстная вена (v. maxillaris); 6 – соединение между крыловидным сплетением (plexus pterigoideus) и лицевой веной (v. facialis); 7 – крыловидное сплетение (plexus pterigoideus); 8 – угловая вена (v. angularis); 9 – нижняя зрительная вена (v. ophthalmica inferior); 10 – верхняя зрительная вена (v. ophthalmica superior); 11 – пещеристый синус (sinus cavernosus).

Рис. 3. Схема лимфатических сосудов и узлов (вид спереди и сбоку) по Ю.Л. Золотко (1964):  1 – глубокие (верхние) шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi); 2 - глубокие (нижние) шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales profundi); 3 – паратрахеальные лимфатические узлы (nodi lymphatici tracheales).