Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ЧЛХ УМК 2ОЙ СЕМ.docx
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
4.39 Mб
Скачать

Дифференциальная диагностика острого гнойного лимфаденита с острым остеомиелитом

Общие симптомы.

  Боль, отечность, гиперемия и инфильтрация мягких тканей, часто и одинаковая локализация патологического процесса — подчелюстная и подподбородочная области.

Отличительные признаки:

При остром остеомиелите, кроме подвижности группы зубов, отмечаются в большей мере отек и инфильтрация мягких тканей, ярче выражены общие реакции организма, чем при гнойном лимфадените.

Дифференциальная диагностика неспецифических хронических лимфаденитов со специфическими.

Особую сложность она представляет при актиномикозе лимфатических узлов, клиника которого отличается большим разнообразием.

Актиномикозный лимфаденит наиболее часто локализуется в щечной и нижнечелюстной областях, реже — в подчелюстной, подбородочной областях и в области шеи. Процесс протекает вяло. Вначале отмечается увеличение лимфатического узла, затем очень медленно происходит инфильтрация окружающих его тканей с образованием перилимфаденита. В последующем в этой области формируется круглый, плотный и безболезненный инфильтрат, который очень медленно (в течение нескольких недель) увеличивается. Постепенно в центре его появляется очаг размягчения, а затем образуется свищ с незначительным отделяемым гнойного характера. Происходящее в этом месте склерозирование тканей приводит к появлению участков втяжения, и свищ оказывается в центре такого втяжения.

Дифференциальная диагностика неспецифического лимфаденита с актиномикозным основывается:

1) на данных анамнеза, в котором при актиномикозном лимфадените выясняется медленное развитие процесса с постепенным длительным склерозированием окружающих узел тканей;

2) на данных осмотра, при котором в случае актиномикозного лимфаденита устанавливается наличие склерозированных тканей вокруг свища, в результате чего он как бы находится в углублении;

3) на данных микроскопического исследования пунктата, в котором при актиномикозном лимфадените находятся большое количество микрофагов и элементы лимфатического узла;

4) на кожно-аллергических и серологических реакциях, а также на результатах патогистологического исследования.

Следует отметить, что иногда актиномикозные лимфадениты абсцедируют. При этом в области инфильтрата появляется боль, он увеличивается в размерах, кожные покровы спаиваются с инфильтратом и приобретают синюшно-багровую окраску, а сам инфильтрат спаивается с челюстными костями и окружающими мягкими тканями.

В отличие от неспецифического гнойного лимфаденита при абсцедирующем актиномикозном лимфадените в течение длительного времени не наблюдается его размягчения.

Дифференциальная диагностика неспецифического хронического лимфаденита с туберкулезным

основывается на том, что при туберкулезном поражении лимфатических узлов они представляются различными по величине и плотности, безболезненными или умеренно болезненными при пальпации. Обычно имеется двустороннее поражение, причем узлы определяются в виде одиночных, круглых образований с гладкой поверхностью, что существенно отличает туберкулезный лимфаденит от неспецифического. В ряде случаев узлы спаиваются и тогда пальпируются в виде пакетов. Пунктат при этом обычно бывает стерильным. При тщательном осмотре челюстно-лицевой области и полости рта у больных, как правило, никаких воспалительных изменений не выявляется. Реакция Пирке и Манту у них обычно положительная. Часто наблюдается длительный субфебрилитет, чего не отмечается при неспецифических хронических лимфаденитах.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]