Дифференциальная диагностика хронического одонтогенного остеомиелита

СМОТРЕТЬ ВЫШЕ

Дифференциальная диагностика острого гнойного периостита

СМОТРЕТЬ ВЫШЕ

Дифференциальная диагностика острого одонтогенного остеомиелита

А. Г. Шаргородский (1976), указывает, что острый одонтогенный остеомиелит необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

1) острого (или обострившегося хронического) периодонтита;

2) острого гнойного периостита;- СМОТЕРТЬ ВЫШЕ

3) нагноившихся одонтогенных кист;

4) злокачественных опухолей;

5) костной формы актиномикоза;

6) воспалительных заболеваний слюнных желез;

7) воспалительных процессов мягких тканей лица (абсцессов и флегмон).

Дифференциальная диагностика гнойного одонтогенного воспаления верхнечелюстной пазухи с острым гнойным или обострившимся гнойным периодонтитом

Общие симптомы.

боли по ходу второй ветви тройничного нерва, усиление болей при надавливании на зубы, положительная реакция при перкуссии зубов.

Отличительные признаки.

При остром гнойном одонтогенном воспалении верхнечелюстной пазухи отмечаются головная боль, ощущение тяжести в голове, заложенность половины носа, гнойное выделение из соответствующей половины носа, болезненность при надавливании на область подглазничного отверстия, неподвижность зубов верхней челюсти и на обзорной рентгенограмме — затенение соответствующей половины пазухи.

При остром гнойном или обострившемся гнойном периодонтите такие симптомы, как головная боль, чувство тяжести в голове или отсутствуют или нерезко выражены; не наблюдается также заложенности носа и гнойных из него выделений. Пальпация подглазничного отверстия безболезненна. При рентгенологическом обследовании затенение верхнечелюстной пазухи отсутствует; не имеется также изменений в периодонте (при острых периодонтитах) либо имеются изменения, характерные для хронических форм периодонтитов.

Дифференциальная диагностика одонтогенных лимфаденитов дифференциальная диагностика неспецифических (одонтогенных) лимфаденитов

Острые неспецифические одонтогенные и неодонтогенные лимфадениты диагностировать сравнительно легко после установления основной причины их возникновения. Но иногда могут быть трудности в их распознавании, особенно тогда, когда основной воспалительный процесс, вызвавший лимфаденит, уже ликвидировался. В таких случаях острый гнойный лимфаденит можно принять за периостит, остеомиелит или флегмону. Однако наибольшие трудности возникают при диагностике хронических лимфаденитов (одонтогенных и неодонтогенных), так как их проявления во многом сходны со специфическими лимфаденитами, а также с метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы и с такими заболеваниями, как лимфогранулематоз и лимфолейкоз, которые сопровождаются увеличением лимфатических узлов. Кроме этого, имеется определенное их сходство с воспалением околоушной и подчелюстной слюнных желез и слюннокаменной болезнью. Во всех подобных случаях требуется проведение дифференциальной диагностики.

Таким образом, неспецифические лимфадениты следует дифференцировать от следующих заболеваний:

1) периостита и остеомиелита челюстей;

2) одонтогенной флегмоны;

3) специфических лимфаденитов (при актиномикозе, туберкулезе, сифилисе);

4) метастазов злокачественных опухолей в лимфатические узлы;

5) лимфогранулематоза;

6) лимфолейкоза;

7) воспалений околоушной и подчелюстной слюнных желез;

8)слюннокаменной болезни.

Следует отметить, что все перечисленные одонтогенные воспалительные процессы, как правило, сопровождаются острым серозным лимфаденитом и установить диагноз последнего не представляет трудности. Сложнее проводить дифференциальную диагностику острых гнойных и обострившихся хронических лимфаденитах.