89.Хороші результати емболектомії наступають при проведенні операції в перші:

*A. 6 годин.

Б.48 годин.

В.8 годин.

Г.24 години.

90.Яку операцію виконують при пошкодженні стегнової артерії в середній третині стегна?

*A. Реконструкція артерії, судинний шов.

Б.Перев’язка артерії в рані.

В.Перев’язка артерії на протязі.

Г.Формування артеріо-венозної нориці.

91.Процедура ангіографії є фактором ризику виникнення:

*A.Тромбозу артерії.

Б.Емболії артерії.

В.Варикозної хвороби.

Г.Флегмони кінцівки.

92.Ревматична вада серця є фактором ризику виникнення:

*A.Емболії артерії.

Б.Тромбозу артерії.

В.Варикозної хвороби.

Г.Флегмони кінцівки.

93.Септичний ендокардит є фактором ризику виникнення:

*A. Емболії артерії.

Б.Тромбозу артерії.

В.Варикозної хвороби.

Г.Флегмони кінцівки.

94.Субфасціальний набряк кінцівки характерний для:

*A. Емболії артерії.

Б.Ішіорадикуліту.

В.Діабетичної ангіопатії.

Г.Підшкірного тромбофлебіту.

95.Тактика лікування артеріального тромбозу І стадії без прогресування?

*A. Консервативне лікування.

Б.Емболектомія.

В.Обхідне шунтування.

Г.Сафенектомія.

96.Оптимальний термін для хірургічного лікування при артеріальній емболії?

*A.До 6 годин.

Б.12-24 години.

В.2-7 днів.

Г.2-3 тижня.

97.Парез кінцівки характерний для:

*A.Тромбозу артерії.

Б.Варикозної хвороби.

В.Тромбозу глибоких вен.

Г.Підшкірного тромбофлебіту.

99.Переміжна кульгавість характерна для:

*A.Атеросклерозу нижніх кінцівок.

Б.Тромбозу глибоких вен .

В.Панкреатиту.

Г.Варикозної хвороби.

100. Плегія кінцівки характерна для:

*A.Емболії артерії.

Б.Варикозної хвороби.

В.Тромбозу глибоких вен.

Г.Підшкірного тромбофлебіту.

101.Плегія кінцівки характерна для:

*A. Емболії артерії

Б.Варикозної хвороби

В.Тромбозу глибоких вен

Г.Підшкірного тромбофлебіту

102. При облітеруючому атеросклерозі артерій нижніх кінцівок проводять:

*A.Шунтування, протезування, ендартеректомію.

Б.Операцію Леріша,Огнева,Опеля.

В.Лінтона,Коккета.

Г.Бебкока,Нарата.

103.При передозуванні гепарину застосовують:

*A.Протаміну сульфат.

Б.Реополіглюкін.

В.Альбумін.

Г.Фібринолізин.

104.При чому виконується емболектомія?

*A.Емболії артерії.

Б.Варикозній хворобі.

В.Тромбозі глибоких вен.

Г.Посттромбофлебітичному синдромі.

105.При чому виконується обхідне аутовенозне шунтування?

*A.Тромбозі артерії.

Б.Тромбозі глибоких вен.

В.Емболії артерії.

Г.Підшкірному тромбофлебіті.

106.При чому виконується тромбінтимектомія?

*A.Тромбозі артерії.

Б.Тромбозі глибоких вен.

В.Емболії артерії.

Г.Підшкірному тромбофлебіті.

107.Блідість шкіри стопи характерно для:

*A.Облітеруючогоендартеріїту.

Б.Глибокого тромбофлебіту.

В.Поверхневого тромбофлебіту.

Г.Посттромбофлебітичного синдрому.

108.Причиною артеріального тромбозу є:

*A.Гемобластози.

Б.Інфаркт міокарда.

В.Глибокий венозний тромбоз.

Г.Поверхневий тромбофлебіт.

109.Причиною артеріальної емболії є:

*A.Аневризма аорти.

Б.Травма.

В.Глибокий венозний тромбоз.

Г.Поверхневий тромбофлебіт.

110.Протипоказання для оперативного лікування гострої артеріальної оклюзії?

*A.Агональний стан пацієнта.

Б.Вагітність.

В.Глибокий венозний тромбоз.

Г.Ниркова недостатність.

111. Назвіть розташування гнійників при гострому лактаційному маститі ?

А. Субареолярний абсцес.

Б. Інтрамамарний абсцес.

В.Ретромамарнийабсцес.

*Г. Всі перераховані.

112. Для клініки гострого лактаційного маститу характерно наявність абсцесу, високої температури ?

*А."Так".

Б."Ні".

113. Вкажіть, що лежить в основі мастопатій ?

*А.Дисгормональні розлади.

Б.Занесення інфекції.

В. Безпліддя.

Г. Роди.

114. Чим небезпечна вузлова форма мастопатії ?

*А.Розвитком раку молочної залози.

Б.Виникненням гострого маститу.

В. Безпліддя.

Г. Дисгормональні розлади.

115. Які клінічні ознаки гострого лактаційного маститу ?

А. Збільшення молочної залози;

Б.Болючість молочної залози при пальпації.

В.Гіперемія шкіри.

Г.Флюктуація.

Д. Підвищення температури тіла до 39-40°С.

*Е. Всі перераховані.

116. Для мастопатії характерне утворення болючих вузлів перед- і під час менструації, лактація:

*А. "Так".

Б. "Ні".

117. Діагностувати мастопатію можна за допомогою термографії:

*А."Так".

Б."Ні".

118. Який виконується розріз при розтині ретромамарного маститу:

А.Радіальний.

Б.Параареолярний.

В.Над верхнім краєм залози.

*Г.По перехідній складці молочної залози.

119. Які вагітні входять до групи високого ризику розвитку мастита?

*А.Аномалія розвитку молочних залоз.

Б.Спортсменки.

В.Чекають повторних пологів.

Г.Гнійною інфекцією різної локалізації в анамнезі.

120. Що відноситься до доброякісних пухлин?

*А.Ліпома.

Б.Карцинома.

В.Аденома.

Г. Рак.

121.Який виконується розріз при розтині ретромамарного маститу:

А.Радіальний;

Б.Параареолярний;

В.Над верхнім краєм залози;

*Г. По перехідній складці молочної залози ;

122.Які вагітні входять до групи високого ризику розвитку мастита?

*А.Аномалія розвитку молочних залоз ;

Б.Спортсменки;

В. Які чекають повторних пологів;

Г. З гнійною інфекцією різної локалізації в анамнезі ;

Д. Імунізовані стафілококовим анатоксином.

123. Вкажіть, що лежить в основі мастопатій ?

*А.Дисгормональні розлади.

Б.Занесення інфекції.

В. Рак молочної залози.

124. Чим небезпечна вузлова форма мастопатії ?

*А.Розвитком раку молочної залози.

Б.Виникненням гострого маститу.

В. Винекнення хронічного маститу.

Г. Безпліддя.

125.Які трансфузійні препарати краще усувають порушення мікроциркуляції:

*A.Реополіглюкін, альбумін.

Б.Реоглюман.

В.Желатиноль.

Г.Цільна кров, плазма .

126. Які трансфузійні препарати мають кращі детоксикаційні властивості:

*A.Сорбілакт, реамбірин.

Б.Сольові розчини.

В.Розчини глюкози.

Г.Маннітол, сорбітом.

127. Класичним результатом тривалого блювання є:

*A.Метаболічний алкалоз і гіпокаліємія.

Б.Метаболічний ацидоз і гіперкаліємія.

В.Метаболічний ацидоз і гіпокаліємія.

Г.Метаболічний алкалоз і гіперкаліємія.

128.Вкажіть величину нормального діурезу у дорослого:

*A. 60 мл/год.

Б.30 мл/год.

В.90 мл/год.

Г.120 мл/год.

129. Що з нижче переліченого не є ускладненням шоку:

*A.Посилена моторика шлунково-кишкового тракту.

Б.Блокада імунної системи.

В.Респіраторний дистрес-синдром.

Г.ДВС-синдром.

130. Назвіть критичний рівень зниження систолічного артеріального тиску:

A.70 мм рт.ст.

Б.75 мм рт.ст.

*В.65 мм рт.ст.

Г.85 мм рт. ст.

131. У хворої О., 19 років, через 3 тижні після родів з’явився біль в правій молочній залозі, температура тіла досягала 390С і вище, виникали багаторазові лихоманки. Права молочна залоза збільшена в розмірах, шкіра гіперемована, відмічається розширення підшкірних вен, на сосках тріщини, підпахвинні лімфатичні вузли збільшені, болючі при пальпації. Інфільтрат не пальпується. Хірург запідозрив ретромамарний мастит. При пункції отримано гній. Показана операція. Який доступ вибере хірург?

*A. Напівовальний по нижньому краю молочної залози.

Б. Напівовальний над верхнім краєм молочної залози.

В. Радіарний в нижній половині молочної залози.

Г. Напівовальний навколо ареоли соска молочної залози.

132. При профілактичному огляді у пацієнтки А., 35 років, у лівій молочній залозі пальпується об’ємне утворення діаметром 2см. На мамограмі в верхньо-внутрішньому квадранті виявлено округлу тінь з чіткими рівними контурами, розмірами 2х2 см, з великими глибчастими вапняними включеннями. Навколо тіні простежується вузька смуга прояснення. Шкіра не змінена. Ваш висновок.

*A. Фіброаденома лівої молочної залози.

Б. Рак лівої молочної залози.

В.Внутрішньопротоковий рак лівої молочної залози.

Г. Ліпома лівої молочної залози.

133. Жінка 26 років, яка годує грудьми немовля скаржиться на біль в лівій молочній залозі, підвищення температури тіла до 390 С. Хворіє 2 дні. Пульс 98 уд/хв. Ліва молочна залоза збільшена за рахунок набряку, в верхньому зовнішньому квадранті ділянка гіперемії з гіпертермією та різким болем розмірами 8 х 6см без чітких контурів, годування неможливе через біль. Діагноз?

*A. Мастит.

Б. Карбункул.

В. Капілярний лімфангіт.

Г. Флегмона.

134. У хворої К., 29 р. після операції з приводу флегмонозного маститу на протязі трьох днів залишається високою температура тіла [на рівні 39-40°С], відмічається озноб, слабість, прливний піт, тахикардія>90 уд. в хв., частота дихання >20 в хв., гемоглобін 86 г/л кількість лейкоцитів 18*109/л, кількість палочкоядернихнейтрофилів 24\%, ШОЕ-34 мм/г. Має місто лімфангіт та регіонарний лімфаденіт на боці ураження. Як характеризувати стан хворої?

*A. Загальна гнійна інфекція [сепсіс].

Б. Гостра ниркова недостатність.

В. Гостра печінкова недостатність.

Г. Інтоксикаційна енцефалопатія.

135. Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній залозі, набряк, підвищення температури до 37,40С. Годує груддю 2,5 місяці. Хворіє тиждень. Об-но: в верхньо-медіальному квадранті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення до 4см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації, малорухоме з набряком та слабкою гіперемією навколо. Інтраопераційно: інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними утвореннями 3-6мм в діаметрі. Діагноз?

*A. Апостематозний мастит.

Б. Фіброаденома.

В.Інтестиціальний мастит.

Г.Фіброзно-кистозна мастопатія.

136. Чим небезпечна вузлова форма мастопатії ?

*А. Розвитком раку молочної залози;

Б. Виникненням гострого маститу.

В. Виникнення хронічного маститу.

Г. Безпліддя.

137.При обстеженні жінки 42 років, хворої на рак лівої молочної залози, в лівій пахвовій ділянці виявлено 2 окремих твердих лімфатичних вузли до 2 см в діаметрі. При визначенні діагнозу за системою TNM це:

*А. N1.

Б. N2.

В. N3.

Г. M1.

138. У жінки 47 років рак правої молочної залози відповідає T3N2M0. Яка стадія захворювання?

А. ІІ А.

Б. ІІ Б.

*В. ІІІ А.

Г. ІІІ Б.

139. У жінки 24 років на шкірі лівої молочної залози є родима пляма, яка за останні 3 місяці потемніла, стала збільшуватись, мокнути, вкриватись темними кірками. При огляді у верхньо-зовнішньому квадранті – темна пляма, піднята над шкірою, з виразкою, безболісна. Виділення кров’янисті. В аксилярній ділянці – збільшений до 1,5 см щільний лімфовузол, безболісний, рухомий. Який діагноз?

*А. Меланома.

Б. Хвороба Педжета.

В. Пігментний невус.

Г. Рак шкіри.

140. Хвора 25 років. Вагітність 38 тижнів. Токсикозу в першу та другу половини вагітності не відмічала. При огляді в гінеколога відмічено інфільтрат до 5,0 см у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози. Шкіра над ним набрякла, червоно-фіолетового кольору. Про який характер процесу слід думати?

*А. Рак лівої молочної залози або мастит.

Б. Фіброаденома лівої молочної залози.

В. Кіста або фіброаденома.

Г. Туберкульоз молочної залози.

141. Хвора 22 років, звернулася до хірурга зі скаргами на інтенсивий біль в лівій молочній залозі, набряк, гіперемію, наявність пухлиноподібного утворення, підвищення температури до 38,20С. Хворіє на протязі тижня. Об-но: верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення до 4см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації, малорухоме з набряком та гіперемією навколо, з розм’ягченням та флюктуацією в центрі. Який ймовірнпий діагноз?

*A. Інтрамаммарний мастит.

Б. Фіброзно-кистозна мастопатія.

В. Субареолярний мастит.

Г. Апостематозний мастит.

142. Хвора 21 року, скаржиться на наявність болючого утворення в лівій молочній залозі, набряк, підвищення температури до 37,40С. Годує груддю 2,5 місяці. Хворіє тиждень. Об-но: в верхньо-медіальному квадранті лівої молочної залози пухлиноподібне утворення до 4см в діаметрі, щільне, болюче при пальпації, малорухоме з набряком та слабкою гіперемією навколо. Інтраопераційно: інфільтрат з багатьма гнійно-некротичними утвореннями 3-6мм в діаметрі. Діагноз?

*A.Апостематозний мастит.

Б. Фіброаденома.

В.Інтестиціальний мастит.

Г.Фіброзно-кистозна мастопатія.

143. Чим небезпечна вузлова форма мастопатії ?

*А. Розвитком раку молочної залози.

Б. Виникненням гострого маститу.

В. Виникнення хронічного маститу.

Г. Безпліддя.

144.У 37 річної жінки при пальпації виявлено пухлину в правій молочній залозі 2-х см в діаметрі, без чітких меж, щільна, позитивний симптом площадки. Цитологічне дослідження – клітини злоякісної пухлини. В правій аксилярній ділянці пальпуються два збільшених (до 2х см в d) безболісних лімфовузли, не пов’язаних між собою. Яка стадія захворювання за ТNМ?

А. Т1N0М0

*Б. Т1N1М0

В. Т2N0М0

Г. Т3N0М0

145.Хворій Т., 55 років, після клініко-інструментального та морфологічного досліджень у онколога виставлений діагноз С-r правої молочної залози Т1N2М0. Якій стадії захворювання відповідає таке поширення пухлини?

А. І стадія

Б. ІІ А стадія

В. ІІ Б стадія

*Г. ІІІ А стадія

146.У 40-річної жінки виявлено пухлину у верхньо-зовнішньому квадранті лівої молочної залози до 3-х см в діаметрі, щільна, безболісна. Місцеві ознаки малігнізації відсутні. Цитологічне дослідження – злоякісних клітин не виявлено. В лівій аксилярній ділянці пальпується один лімфовузол 0,5 см, еластичний, рухомий. Яка ваша тактика?

*А. Секторальна резекція з cito-біопсією.

Б. Квадрантектомія з cito-біопсією.

В. Квадрантектомія з аксилярноюлімфаденектомією

Г. Операція Пейті.

147. У жінки 24 років на шкірі лівої молочної залози є родима пляма, яка за останні 3 місяці потемніла, стала збільшуватись, мокнути, вкриватись темними кірками. При огляді у верхньо-зовнішньому квадранті – темна пляма, піднята над шкірою, з виразкою, безболісна. Виділення кров’янисті. В аксилярній ділянці – збільшений до 1,5 см щільний лімфовузол, безболісний, рухомий. Який діагноз?

*А. Меланома.

Б. Хвороба Педжета.

В. Пігментний невус.

Г. Рак шкіри.

148.Хвора 80 років самостійно виявила в правій молочній залозі рухоме, безболісне утворення, щільної консистенції. Шкіра над ним не змінена. Периферичні лімфатичні вузли не збільшені. При який характер захворювання слід у першу чергу подумати?

*А. Рак правої молочної залози.

Б. Мастит правої молочної залози.

В. Фіброаденома правої молочної залози.

Г. Туберкульоз правої молочної залози.

149. Хвора Т., 22 років, звернулась із скаргами на наявність пухлин в лівій молочній залозі. При пальпації визначаються дві пухлини розмірами 2х2 см і 1,0х1,2 см, щільно-еластичної консистенції, з гладкою поверхнею, рухомі. Який діагноз?

А. Вузлувата мастопатія.

Б. Рак молочної залози.

В. Кісти молочної залози.

*Г. Фіброаденоми молочної залози.

150. У 9-річної дівчинки виявлено збільшення лівої молочної залози, яке помітила три місяці тому. При пальпації пухлинних утворів в товщі залози і виділень із соска не виявлено. Який із наступних діагнозів найбільш ймовірний?

А. Адрено-генітальний синдром.

Б. Ліпома молочної залози.

В. Пухлина яєчників.

*Г. Фізіологічне телархе.

151.Яке лікування слід застосувати всім без винятку пацієнтам у комі:

*A.100 мл 50% розчину глюкози.

Б.Дексаметазон 10 мг.

В.Маннітол 1 г/кг.

Г.Строфантин 1 мл.

152. Вкажіть величину нормального діурезу у дорослого:

*A. 60 мл/год.

Б. 30 мл/год.

В. 90 мл/год.

Г. 120 мл/год.

153. Назвіть класифікацію гострого лактаційного маститу ?

А. Субареолярний абсцес.

Б. Інтрамамарний абсцес.

В. Ретромамарний абсцес.

*Г. Всі перераховані.

154. При УЗД виявлено атеросклеротичні зміни артерій кінцівок. Який метод діагностики необхідно провести для уточнення діагнозу?

*A. Артеріграфію.

Б. Термометрію.

В. Рентгенографію кінцівки.

Г. Рентгенографію органів грудноїй порожнини.

155. При легкій формі тиреотоксикозу основний обмін становить:

*A. + 30%.

Б.+ 31-40%.

В.+41-50%.

Г.+51-60%.

156. Який метод діагностики слід обрати як найбільш вичерпний при підозрі на малігнізацію вузлового зоба?

*A.Пункційна біопсія.

Б.Радіоізотопне дослідження функції залози.

В.Комп'ютерна томографія залози.

Г.Сцинтиграфія залози.

157. Які непрямі антикоагулянти?

*A.Гепарин, фраксипарин.

Б.Фенілін, омефін.

В.Нікотинова кислота.

Г.Стрептокіназа.

158. Якій груіи лікарських препаратів належить детралекс?

*A.Венотоніки.

Б.Тромболітики.

В.Непрямі антикоагулянти.

Г.Прямі антикоагулянти.

159. Який препарат належить до антиагрегантів?

*A.Пентоксифілін.

Б.Холестирамін.

В.Вазапростан

Г.Нікотинова кислота.

160. Назвіть причини смерті при електротравмах:

А.Гострий парапроктит.

Б.Ішемічний інсульт.

В.Гостра ниркова недостатність.

*Г. Зупинка серця, зупинка дихання.

161.Класичним результатом тривалого блювання є:

*A. Метаболічний алкалоз і гіпокаліємія.

Б. Метаболічний ацидоз і гіперкаліємія.

В. Метаболічний ацидоз і гіпокаліємія.

Г. Метаболічний алкалоз і гіперкаліємія.

162. Для клініки гострого лактаційного маститу характерно наявність абсцесу, високої температури ?

*А."Так".

Б."Ні".

163. У пацієнта діагностовано облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок, хронічна артеріальна недостатність III ст. Лікувальна тактика ?

*A. Оперативне лікування.

Б. Санаторно-курортне лікування.

В. Фізіотерапевтичне лікування.

Г. Гіпербарична оксигенація.

164.Шоковий індекс Альговера при крововтраті 20% ОЦК

*A.0,9-1,2.

Б.0,8 та менше.

В.1,3-1,4.

Г.1,5 та більше.

165. Щитоподібна залоза при тиреотоксикозі:

*A.Дифузно збільшена, м'якоеластична, з гладкою поверхнею, неболюча.

Б.Дифузно збільшена, щільна, болюча.

В.Зменшена, м’яко-еластична.

Г.Зменшена, щільної консистенції.

166. Що спостерігається при ураженні периферичної і центральної нервової системи внаслідок тиреотоксикозу

*A.Підвищення сухожильних рефлексів.

Б.Зниження сухожильних рефлексів.

В.Сухість шкіри.

Г.Блідість.

167.В нижній третини гомілки трофічна виразка характерна ?

*A.Варикозної хвороби.

Б.Тромбозу глибоких вен.

В.Облітеруючийендартериїт.|

Г.Синдром Леріша.

168.Відчуття важкості в нижніх кінцівках характерне для ?

*A.Варикозної хвороби.

Б.Облітеруючого атеросклерозу.

В.Облітеруючогоендартериїту.

Г.Синдрому Леріша.

169. Які лікарські середники належать до фібринолітиків?

*A.Стрептокіназа, урокіназа.

Б.Гепарин.

В.Синкумар, фенілін.

Г.Трентал , пентоксифілін.

170. Непрямий масаж серця показаний при:

А. Гострій зупинці дихання.

Б.Гострій зупинці серцевих скорочень

В. Тампонаді серця.

*Г. Клінічній смерті.

171.Що з нижче переліченого не є ускладненням шоку:

*A.Посилена моторика шлунково-кишкового тракту.

B.Блокада імунної системи.

C.Респіраторний дистрес-синдром.

D.ДВС-синдром.

E.Інфаркт міокарду.

172. Вкажіть, що лежить в основі мастопатій ?

*А.Дисгормональні розлади.

Б.Занесення інфекції.

173.Пацієнт переніс клубово-стегнове шунтування з приводу облітеруючогоатеросклероза. Як часто пацієнта необідно оглядати у післяопераційному періоді?

*A. Раз в півроку.

B. Один раз на рік.

C. Кожні три місяці.

D. Кожні чотири місяці.

E. Не потрібно.

174. Шоковий індекс Альговера при крововтраті 10% ОЦК

*A.0,8 та менше.

B.0,9-1,2.

C.1,3-1,4.

D.1,5 та більше.

E.більше 2,0.

175. До розвитку тиреотоксикозу приводять

A.Отруєння, інтоксикації, сенсибілізація.

B.Шок, астенія, пухлини голови.

C.Алергія, виснаження, переохолодження.

*D.Психічні травми, інтоксикації, ендокринні розлади.

E.Переохолодження, інфекції, пухлини молочної залози.

176. Який симптом спостерігається при ураженні нервової системи внаслідок тиреотоксикозу

A.Сухість шкіри.

B.Блідість.

*C.Підвищена пітливість.

D.Зниження сухожильних рефлексів.

E.Сонливість.

177. Метод діагностики артеріо-венозних нориць?

*A. Флебографія.

B.Коагулограма.

C.Проба Дельбе-Пертеса (маршева проба).

D.Проба Гаккенбруха.

E.Артеріографія.

178. Поняття операції Кокета це:

*A.Надфасціальна перев’язка перфорантних вен.

B.Обробка колатералей підшкірної вени.

C.Перев’язка сафено-феморальногоспів устя.

D.Видалення основного стовбура підшкірної вени.

E.Субфасціальна перев’язка перфорантних вен.

179.Які лікарські середники належать, до прямих антикоагулянтів?

*A.Фраксипарин, клексан.

B.Синкумар, фенілін.

C.Стрептокіназа, урокіназа.

D.Трентал , пентоксифілін.

E.Діклофенак, наклофен.

180. Методика прямого масажу серця включає:

А. Натиснення на нижню третину грудини з ритмом 60-80 у хв..

Б. Положення хворого на твердій поверхні.

В. Притискання серця до грудини через діафрагму.

*Г.Стискання серця пальцями руки.

Д. Натиснення рукою на епігастральну ділянку.

181.В якому міжребірії робити плевральну пункцію1V .

А. VI.

*Б. VII.

В.VIII.

Г. V.

182.Яка характерна Rtg картина при поширенні емпієми плеври ?

А. Округла порожнина з горизонтальним рівнем рідини (с-мКордина).

*Б.Інтенсивне гомогенне затемнення в базальних відділах із косим верхнім кутом ( лінія Дамуазо ).

В. Посилення легеневого малюнку.

Г. Ослаблення легеневого малюнку.

183. Розміри деструктивних вогнищ при абсцедуючій пневмонії ?

А. 0,1 – 0,2 см.

Б. 0,2 – 0,3 см.

В. 0,3 – 0,5 см.

*Г.0,8 – 1,0 см.

184.Що характерно для Rtg картини абсцесу легень після прориву ?

*А. Інфільтрат округлої форми з нечіткими контурами.

Б. Округла порожнина з горизонтальним рівнем рідини (с-мКордина).

В. Посилення легеневого малюнку.

Г. Ослаблення легеневого малюнку.

185.Який об`єм крові характеризує легеневу кровотечу ?

А. Більше 10 мл.

Б. Більше 50 мл.

*В. Більше 30 мл.

Г. Більше 70 мл.

186. Які пізні ускладнення емпієми плеври ?

А.Кровотеча.

*Б.Піопневмоторакс.

В.Бронхіальна або торакоплевральна нориця.

Г.Хронічна емпієма.

187.Варіанти локалізації обмеженої емпієми плеври ?

А. Апікальна.

Б.Парамедіастенальна.

*В.Пристінкова.

Г.Міждольова.

188.Які зміни характерні для тривалої хронічної інтоксикації в наслідок гнійно-некротичних захворюваннях легень та емпієми плеври ?

А. С-м “барабанних паличок”.

Б. С-м “годинникових скелець”.

*В. Деформація грудної клітки.

Г. Локальна гіперемія.

189.Які ускладнення виникають при гнійно-некротичних захворюваннях легень?

А.Кровотеча.

Б.Піопневмоторакс.

В.Сепсис.

*Г.Емпієма.

190.Стадії розвитку гнійно-некротичних захворюваннях легень?

*А.Стадія некротичної пневмонії.

Б.Стадія розпаду і відторгнення.

В.Стадія очищення і рубцювання.

Г.Стадія пізніх ускладнень.

191.Хворий 38 років доставлений через 1 год після ножового поранення грудей. Свідомість потьмарена. Шкірні покриви бліді. Артеріальний тиск 100/70 мм рт. ст. Пульс 78 уд/хв. Справа, в області сьомого міжребер’я, по задньо-аксилярній лінії, ножова рана розміром 1х2 см. Під час огляду потерпілого в нього виник колапс із втратою свідомості. Хворий покрився холодним потом, артеріальний тиск знизився до 60/40 мм рт. ст. Яка тактика подальшого лікування хворого?

*A.Гемотрансфузія, екстреннаторакотомія .

Б.Єкстреннаторокотомія.

В.Інфузійна терапія, стабілізація гемодинаміки

Г.Перикардіоцентез.

192.Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини туловища, задишкою, тахікардією , пульс - 120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обидві сторони. Яка невідкладна допомога?

*A.Дренування переднього середостіння.

Б.Пункція плевральної порожнини.

В.Дренування плевральної порожнини.

Г.Торакоскопія.

193. Хворий 42 років, поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією, пульс-120 уд за хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обидві сторони. Яка невідкладна допомога?

*A.Дренування переднього середостіння.

Б.Пункція плевральної порожнини.

В.Дренування плевральної порожнини.

Г.Торакоскопія.

194.Хвора 37 років, доставлена клініку через 50 хв. після отримання ножового поранення, рана розташована в ділянці серця. Об-но: хвора бліда, різко загальмована, АТ 60/20 мм рт. ст., межі серця розширені, аускультативно – серцеві тони глухі. Ваші дії?

*A.Невідкладна торакотомія з видаленням гемоперикарду і ушиванням рани серія.

Б.Проведення інтенсивної протишокової терапії.

В.Проведення інтенсивної протишокової терапії з послідуючим оперативним втручанням.

Г.Проведення протишокової терапії з одночасним виконанням торакоскопії.

195. Хвора Б., 35 років, поступила у хірургічне відділення через 2 доби після травми з діагнозом: лівосторонній гемоторакс. Відмічається помірна анемія. При ренгенологічному обстеженні виявлено наявність рідини в лівій плевральній порожнині до рівня VІІ ребра. Який вид лікування найбільш доцільний?

*A.Пункція плевральної порожнини.

Б.Торакотомія.

В.Фізіотерапія.

Г.Давляча пов’язка.

196. Хворий 44 років. госпіталізований у торакальну хірургію з приводу гострого абсцесу правої легені. Для першого періоду характерна наступна рентгенологічна картина:

*A.Затемнення легеневої тканини без чітких контурів.

Б.Просвітлення легеневої тканини без чітких контурів.

В.Просвітлення легеневої тканини з чіткими контурами.

Г.Просвітлення з сформованою капсулою.

197.У хворого гострим абсцесом лівої легені під час сильного кашлю виникла різка біль в грудній клітці, блідість шкіри з синюшним відтінком. При огляді хворого ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання. Аускультативно зліва вислухується бронхіальне дихання з амфоричним відтінком, при перкусії визначається коробчатий звук. Пульс 120 уд. в 1 хв., АТ – 70/30 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

A.Лівосторонній пневмоторакс.

*Б. Лівосторонній піопневмоторакс.

В.Інфаркт міокарду.

Г.Прорив гострого абсцесу в бронх.

198.Хвора 40 років на протязі двох тижнів лікується в зв’язку з гострим абсцесом верхньої долі правої легені. Проводилось лікування: антибіотики, сульфаніламідні препарати, вітамінотерапія, хлорид кальцію, інфузійна терапія. Однак хвора продовжує високо лихоманити, її турбує кашель з періодичним відходженням великої кількості гнійного харкотиння. Який метод лікування може ефективно доповнити санацію абсцесу?

*A.Мікротрахеостомія.

Б.Трахеостомія.

В.Лікувальна бронхоскопія.

Г.Постуральний дренаж.

199.Хворий 39 років переведений до хірургічної клініки з терапевтичного відділення, де лікувався протягом 4 днів з приводу зливної пневмонії справа, у важкому стані. Температура тіла 39,6 (С. Дихання над правою легенею різко послаблене, виражене притуплення перкуторного звуку. Харкотиння гнійне, брудно-сірого кольору, з неприємним запахом. Рентгенологічно на фоні масивного затемнення, яке охоплює верхню, середню й верхівковий сегмент нижньої частки правої легені видно множинні, різних розмірів, з горизонтальними рівнями та без них порожнини деструкції. Ваш діагноз ?

*A. Гангрена легені.

Б.Абсцедуюча пневмонія.

В.Бронхоектатична хвороба.

Г.Гангренозний абсцес легені.

200. В хірургічне відділення доставлений хворий 38 років з ножовим пораненням грудної клітки. Стан хворого важкий. Свідомість сплутана, шкіра бліда, тони серця глухі. Пульс 120 за 1 хв., АТ-70/40 мм рт. ст., ЧДР-32 за 1 хв. На передній поверхні грудної клітки в ІІІ міжребір'ї зліва по парастернальній лінії колото-різана рана довжиною 3см. прикрита згортком крові. Перкуторно границі серцевої тупості розширені. Яке ускладнення має місце?

*A.Перикардіальна тампонада.

Б.Травматичний шок.

В.Тромбоемболія легеневої артерії.

Г.Гостре порушення мозкового кровообігу.

201.Тривале лікування гострої емпієми плеври протягом 8 тижнів закінчилось сформованою емпіємою порожниною з бронхіальною норицею. Тактика лікування:

A.Плевректомія.

Б.Декортикація легені.

В.Дренування плевральної порожнини.

*Г.Санація трахеобронхіального дерева та плевральної порожнини.

202.Хворий 39 років госпіталізований у торакальну хірургію зі скаргами на біль в грудній клітці, затруднене дихання, підвищення температури тіла. Діагностовано гангрену легень. Гангрена легень супроводжується виділення харкотиння:

A.Світлого кольору.

Б.Темного кольору.

*В.Кольору м’ясних помиїв.

Г. З кров’ю.

203.Хворий 47 років лікується у торакальній хірургії з приводу абсцесу правої легені. Наявна дихальна недостатність. При І ступені дихальної недостатності задишка:

A.Постійна.

Б.У спокої.

*В.При навантаженні.

Г.У горизонтальному положенні тіла.

204.Хворий 59 років тривалий час хворіє хронічним абсцесом легені, наявні повторні легеневі кровотечі. Ваша тактика лікування:

A.Переливання крові.

Б.Переливання кровозамінників.

В.Введення коагулянтів.

*Г.Хірургічне втручання.

205.Хворий 62 років скаржиться на підвищення температури, нездужання, біль в грудній клітці. Одночасне відділення значної кількості мокротиння з неприємним запахом указує:

*A.На прорив абсцесу легені.

Б.На прорив осумкованого гнійного плевриту через бронх.

В.На прорив ехінококової кісти.

Г.На прорив посттравматичної кісти в першу добу після травми.

206.Хворий знаходиться на лікуванні у торакальній хірургії з приводу емпієми плеври. наявна дихальна недостатність. Кількість дихальних рухів при першому ступені дихальної недостатності (оберіть неправильну відповідь):

A.14-15.

Б.16-18.

В.19-20.

*Г.23-24.

207.Хворий 58 років знаходиться на лікуванні у торакальному відділенні з діагнозом гострий абсцес легені. Шляхи проникнення інфекції в легеневу тканину через:

*A.Лімфатичні шляхи.

Б.Шкіру.

В.Паріетальну плевру.

Г.Гортань.

208.Хворий 32 років протягом останнього тижня відмічає підвищення температури тіла, біль в грудній клітці. попередній діагноз - абсцес правої легені. З якими патологічними процесами необхідно провести диференціальний діагноз:

A.Ателектазом.

*Б.Пухлиною легень.

В.Бронхоектатичною хворобою.

Г.Пневмонією.

209.Хворий 32 років протягом останнього тижня відмічає підвищення температури тіла, біль в грудній клітці. Попередній діагноз - абсцес правої легені. Диференційний діагноз хронічного абсцесу легень проводиться з:

A.Ателектазом.

*Б.Пухлиною легень.

В.Бронхоектатичною хворобою.

Г.Пневмонією.

210.Хворий 35 років скаржиться на підвищення температури тіла, пітливість біль в проекції правої легені. Діагностовано гострий абсцес правої легені. Біль у грудній клітці при абсцесі легені обумовлена:

A.Прогресуючим некрозом бронхів і судин у зоні абсцесу.

*Б.Залученням у процес парієтальної плеври і кістково-м'язових структур

В.Реакцією регіонарнихбронхо-легеневих лімфатичних вузлів.

Г.Парадоксальною рухливістю діафрагми.

211.Під час контрастного рентгенобстеження у хворої 32 років діагностовано ахалазію стравоходу ІІ ст. Для ІІ ст.ахалазії стравоходу характерний:

A.Функціональний спазм.

*B.Стійкий спазм;

C.Рубцевий стеноз стравоходу.

D.S-подібний стравохід.

E.рефлюкс-езофагіт.

212. У жінки 57 років під час проведення контрастного рентгендослідження виявлено дивертикул Ценкера.Дивертикул Ценкера це:

A.Біфуркацій ний.

B.Параезофагальні.

*C.Шийний.

D.Невправимий.

E.Защемлений.

213.У клініку госпіталізований хворий 41 року. Після комплексного обстеження діагностовано ахалазію стравоходу ІІІ ст. Для ІІІ ст.ахалазії стравоходу характерний:

A.Функціональний спазм.

B.Стійкий спазм.

*C. Рубцевий стеноз стравоходу

D.S-подібний стравохід.

E.Рефлюкс-езофагіт.

214.У хворого 43 років наявна какосмія, симптом шнурівок, симптом мокрої подушки. запідозрено дивертикул стравоходу. Дивертикули стравоходу виникають при:

A.Травмі.

B.Езофагіті.

C.Новоутворенні;

D.Ахалазії;

*E.Недорозвитку м’язевого шару.

215.У хворого на контрастній рентгенограмі діагностовано дивертикул Ценкера. Дивертикул Ценкера локалізується у ділянці:

*A.Глотко-стравохідній.

B.Епібронхіальної.

C.Епіфренальної.

D.Внутрішньо-грудній.

E.Внутрішньо-черевній.

216.Хвора 28 років випадково випила розчин кислоти. отримала опік стравоходу. Перша допомога при опіках стравоходу концентрованою кислотою (промивання шлунку):

A.0,25 % розчином новокаїну.

B.0,9 % розчином кухонної солі.

C.5 % розчином глюкози.

*D. 2 % розчином натрію гідрокарбонату.

E.1:1000 розчином марганцевого калію.

217.Хворий 22 років скаржиться на печію, відчуття гіркоти в роті. Діагностовано рефлюкс-езофагіт. Рефлюкс-езофагіт це прояв:

*A.Ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми.

B.Параезофагальної грижі стравохідного отвору діафрагми.

C.Ятрогенної перфорації стравоходу.

D.Релаксації діафрагми.

E.Дивертикула стравоходу.

218.Хворий 34 років скаржиться на дискомфорт за грудиною. Наявний симптом мокрої подушки. Симптом „мокрої подушки” характерний для:

A.Ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми;

B.Параезофагальної грижі стравохідного отвору діафрагми.

C.Ятрогенної перфорації стравоходу.

D.Релаксації діафрагми.

*E.Дивертикула стравоходу.

219.Хворий 37 років самостійно звернувся у торакальне відділення з попереднім діагнозом ахалазія стравоходу ІУ ст. Для ІVст.ахалазії стравоходу характерний:

A.Функціональний спазм.

B.Стійкий спазм.

C.Рубцевий стеноз стравоходу.

*D.S-подібний стравохід.

E.Рефлюкс-езофагіт.

220.Хворий 48 років госпіталізований у торакальну хірургію з діагнозом дивертикул Ценкера. Готується до оперативного лікування. Доступ до дивертикулаЦенкера?

A.Бокова торакотомія в ІІІ м/р.

*B.Шийний доступ.

C.Бокова торакотомія в V м/р.

D.Бокова торакотомія в VІІ м/р.

E.Верхньо-серединналапаротомія

221.В наслідок вживання розчину кислоти хворий 32 років отримав опік стравоходу, був госпіталізований у тора кальний відділ.Що із нижче вказаного відповідає четвертому періоду опіку стравоходу?

A.Гострий період, при якому розвиваються некрози в стінці стравоходу.

B.Період гнійних ускладнень, коли проходить бактерійне ураження стінки стравоходу.

C.Період уявного благополуччя, коли проходить відторгнення некротичних тканин.

D.Період формування рубцевого звуження, проходить розвиток грануляції і епітелізації.

*E. Період сформованої стріктури.

222.В побутових умовах пацієнт 35 років випадково випив розчин лугу. Перша допомога при опіках стравоходу концентрованим їдким лугом (промивання шлунку):

A.0,25 % розчином новокаїну.

B.0,9 % розчином кухонної солі.

*C.1 % розчином лимонної кислоти;

D.1: 1000 розчином марганцевокислого калію.

E.5 % розчином глюкози.

223.На контрастній рентгенограмі у хворої 46 років діагностовано епіфренальнийдивертикул.Епіфренальний дивертикул:

A.Біфуркаційний.

B.Параезофагальні.

C.Шшийний.

D.Ковзний.

*E.Пульсійний.

224.На лікуванні у торакальному відділенні знаходиться хвора 53 років, що протягом 8 років хворіє на дивертикул ценкера.По механізму виникнення дивертикул Ценкера це:

A.Біфуркаційний.

B.Параезофагальні.

C.Шийний.

D.Невправимий.

*E.Пульсійний.

225.На стаціонарному лікуванні у торакальному відділенні знаходиться хворий 34 років із діагнозом опік стравоходу. опік отримав в наслідок вживання їдкого лугу. Ускладнення опіків стравоходу:

A.Функціональний спазм.

B.Стійкий спазм.

C.S-подібний стравохід.

*D.Медіастиніт.

E.Рефлюкс-езофагіт.

226. Хворий поступив ургентно з закритою травмою живота. При обстеженні – позитивні симптоми подразнення очеревини. Запідозрене пошкодження внутрішніх органі Який метод діагностики використаєте для підтвердження діагнозу?

A.Ангіографія.

B.Сканографія.

C.Сонографія.

*D.Діагностична лапаротомія.

E.Діагностична пункція.

227.Хворий поступив після ДТП з діагнозом:Закрита травма живота. Відмічає біль у верхніх відділах животу Об’єктивно: блідий, пульс-116 уд.за 1 х , АТ-90\50 мм.рт.ст. Визначається притуплення перкуторного звуку у відлогих відділах живота, слабо позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга, позитивний симптом «Ваньки-Встаньки». Про яке ускладнення можна думати?

A.Розрив кишечника.

B.Розрив шлунка.

*C.Розрив селезінки.

D.Розрив сечового міхура.

E.Заочеревинна гематома.

228.Хворий поступив ургентно в клініку на 3 добу від початку захворювання. Стан важкий, хворий адинамічний. Обличчя Гіпократа, пульс 138 уд. За 1 х АТ-80\40 мм.рт.ст.Живіт здутий, помірно болючий при пальпації.Симптом Щоткіна-Блюмберга сумнівний.У відлогих місцях живота визначається рідина.Крізь зіяючий сфінктер відходить рідкий, смердючий кал.Що пояснює стан хворого?

A. Кишкова непрохідність.

*B.Розповсюджений перитоніт.

C.Мезентеріальний тромбоз.

D. Токсична дилатація товстої кишки.

E.Гострий панкреатит.

229.Хворий скаржиться на сильний біль в животі, який виник раптово 6 годин тому. Встановлено діагноз перитоніту. Який симптом найбільш характерний для цього діагнозу?

A.Підвищення температури.

B.Тахікардія.

C.Лейкоцитоз.

D.Ригідність м’язів черевної стінки.

*E.Подразнення очеревини.

230.Хворий страждає на стенокардію. Захворів раптово після фізичного навантаження. Скарги на біль в епігастральній ділянці, що розповсюдився на праву половину живота. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.Ректально-нависання і болючість передньої стінки прямої кишки.На оглядовій рентгенограмі живота вільного газу не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A.Абдомінальна форма інфаркту міокарда.

B.Гострий холецистит.

C.Гострий панкреатит.

*D.Перитоніт.

E.Перитоніт апендикулярного характеру.

231.У 30річного мужчини після прийому значної кількості їжі і алкоголю з’явилась блювота спочатку їжею, потім кров’ю із згустками. При фіброгастроскопії встановлено синдром Мелорі-Вейса. Вкажіть оптимальний метод лікування хворого:

*A.Кoнсервативнагемостатична терапія.

B.Використання зонду Блекмора.

C.Ваготомія.

D.Гастротомія і зашивання слизової оболонки.

E.Резекція шлунку.

232.Хвора 40 років перенесла гострі гепатити А і В. Доставлена в клініку у важкому стані. При поступленні блювота рідкою кров’ю та згустками. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 108 в хв. Приймає кортикостероїди. Живіт збільшений, не болючий. З рота "печінковий" запах. Визначте найбільш вірогідне джерело кровотечі:

*A.Варикозні вени стравоходу і шлунку.

B.Гострі виразки 12палої кишки.

C.Розрив слизової кардіального відділу шлунка

D.Хронічна виразка шлунку.

E.Легенева кровотеча.

233. У хворого на контрастній рентгенограмі діагностовано дивертикул Ценкера. Дивертикул Ценкера локалізується у ділянці:

*A.Глотко-стравохідній.

B.Епібронхіальної.

C.Епіфренальної.

D.Внутрішньо-грудній.

E.Внутрішньо-черевній.

234.Хвора 28 років випадково випила розчин кислоти. отримала опік стравоходу. Перша допомога при опіках стравоходу концентрованою кислотою (промивання шлунку):

A.0,25 % розчином новокаїну.

B.0,9 % розчином кухонної солі.

C.5 % розчином глюкози.

*D.2 % розчином натрію гідрокарбонату.

E.1:1000 розчином марганцевого калію.

235.Хворий 22 років скаржиться на печію, відчуття гіркоти в роті. Діагностовано рефлюкс-езофагіт. Рефлюкс-езофагіт це прояв:

*A.Ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми.

B.Параезофагальної грижі стравохідного отвору діафрагми.

C.Ятрогенної перфорації стравоходу.

D.Релаксації діафрагми.

E.Дивертикула стравоходу.

236.Хворий 34 років скаржиться на дискомфорт за грудиною. Наявний симптом мокрої подушки. Симптом „мокрої подушки” характерний для:

A.Ковзної грижі стравохідного отвору діафрагми.

B.Параезофагальної грижі стравохідного отвору діафрагми.

C.Ятрогенної перфорації стравоходу.

D.Яелаксації діафрагми.

*E.Дивертикула стравоходу.

237.Хворий 54 років скаржиться на погане проходження їжі по стравоходу. Останні два роки помітив на шиї зліва випинання після їди, блювоту їжею. Почав втрачати вагу. Вночі під час сну виникає кашель. При рентгенологічному контрастному дослідженні стравоходу на рівні ключиць з’являється депо барію величиною і формою курячого яйця. Який найбільш ймовірний діагноз ?

*A.Дивертикул стравоходу.

B.Езофаготрахеальна нориця.

C.Рак стравоходу.

D.Стеноз стравоходу.

E.Езофагоспазм.

238.Чоловік 53 років скаржиться на періодичні болі за грудиною, печію, особливо в горизонтальному положенні тіла, при нахилах тулуба тіла. Часом пекучі болі за грудиною виникають при вживанні гарячої або гострої страви. Два тижні тому була блювота кров’ю, знепритомнів. За допомогою звернувся після повторної шлункової кровотечі. Який найбільш ймовірний діагноз ?

*A. Ковзна грижа стравохідного отвору діфрагми, рефлюкс-езофагіт.

B.Дивертикул стравоходу.

C.Варикозне розширення вен стравоходу.

D.Синдром Меллорі-Вейса.

E.Хвороба Крона.

239.У хворої 58 років діагностовано абсцес легені. Відмічається виділення харкотиння. При абсцесі легені характер мокротиння:

*A.Може бути різним у залежності від локалізації процесу, його поширеності й періоду розвитку.

B.Студенисте, безкольорове, чьотирьохслойне.

C.Із домішкою обривків хітинової оболонки.

D.Не має яких-небудь характерних ознак, за винятком специфічного розшарування при відстоюванні.

E.Немає відповіді.

240.Із місць позбавлення волі доставлений хворий із підозрою на абсцес правої легені значних розмірів. Аускультативна картина?

A.Сухі хрипи.

B.Вологі хрипи.

*C.Амфоричне дихання.

D.Дихання прослуховується.

E.Везикулярне дихання.