119. Иммунологическая реактивность человека. Иммунологический статус и его оценка. Первичные и вторичные иммунодефициты

Реактивность – это свойство организма реагировать на внешние воздействия, приспосабливаться к различным изменениям внешней среды. При этом, естественно, изменяются различные параметры его жизнедеятельности. Реактивность является важным свойством организма. Оно так же важно, как обмен веществ, рост, размножение и т. д. Различные изменения реактивности носят защитный характер. Сущность нормальной реактивности заключается в том, что благодаря ее защитно-приспособительным изменениям, организм продолжает работать слаженно и гармонично. Об измененной реактивности организма говорят тогда, когда в ответ на какое-либо воздействие внешней среды защитно-приспособительные механизмы не срабатывают. Сочетание наследственных и приобретенных свойств имеет важное значение. Дело в том, что в конечном итоге оно определяет те внутренние условия, от которых зависит развитие заболевания. Если наследственную часть реактивности организма изменить достаточно сложно, то приобретенные ее свойства можно регулировать и целенаправленно изменять, чтобы затруднить отрицательное воздействие на организм потенциального аллергена. Например, повысить реактивность можно путем закаливания организма.

Иммунологический статус (профиль, иммунологическая реактивность) — это состояние иммунной системы у конкретного пациента, в настоящий момент времени, которое оценивается с помощью комплекса информативных показателей, характеризующих различные звенья иммунитета, их количественные и функциональные параметры. Принят двухэтапный принцип оценки иммунного статуса человека. Суть его в том, что на I этапе выявляются обобщенные характеристики или грубые дефекты в клеточном (определяется Т-лимфоцитами) и гуморальном (определяется В-лимфоцитами и сывороточными иммуноголобулинами) иммунитете, в системе фагоцитоза (неспецифическое звено иммунитета) на основании простых, но достаточно точных, так называемых ориентирующих тестов: а) определение количества лейкоцитов и лимфоцитов в периферической крови; б) определение основных популяций Т- и В-лимфоцитов; в) определение концентрации основных сывороточных иммуноглобулинов (IgM, IgG, IgA) Иммунодефициты (ИДС) — нарушения иммунологической реактивности, обусловленные выпадением одного или нескольких компонентов иммунного аппарата или тесно взаимодействующих с ним неспецифических факторов.

Первичные: состояния, при которых нарушение иммунных гуморальных и кле­точных механизмов связано с генетическим блоком, т. е. генетически обусловлено неспо­собностью организма реализовывать то или иное звено иммунологической реактивности. В зависимости от уровня и характера нарушений различают гуморальные, клеточ­ные и комбинированные иммунодефициты.

Вторичные в отличие от первичных развиваются у лиц с нормально функционировавшей от рождения иммунной системой. Они формируются под воздействи­ем окружающей среды на уровне фенотипа и обусловлены нарушением функции иммунной системы в результате различных заболеваний или неблагоприятных воздействий на орга­низм. Вторичные иммунодефицита, как правило, преходящи и поддаются иммунокоррекции, т. е. восстановлению нормальной деятельности иммунной системы.