109. Роль почек в осмо- и волюморегуляции, в регуляции ионного состава и кислотно-сновного состояния крови

Почки являются основным органом осморегуляции. Они обеспечивают выведение избытка воды из организма в виде гипотонической мочи при увеличенном содержании воды (гипергидратация) или экономят воду и экскретируют мочу, гипертоническую в отношении крови, при обезвоживании организма (дегидратация).

При обезвоживании организма и введении в сосудистое русло гипертонического раствора NaCl увеличивается концентрация осмотически активных веществ в плазме крови, возбуждаются осморецепторы, усиливается секреция, АДГ, возрастает всасывание воды в канальцах, уменьшается мочеотделение и выделяется осмотически концентрированная моча. При увеличении концентрации в плазме осмотически активных веществ на 1% концентрация аргинин-вазопрессина возрастает на 1 кг / мл. Повышение концентрации осмотически активных веществ на 1 мосмоль / кг H2O викликаезавдякы АДГ увеличение осмотической концентрации мочи почти на 100 мосмоль / кг Н2О, а переход состояния водного диуреза до максимального осмотического концентрирования мочи требует 10-кратного увеличения активности АДГ в крови - с 0,5 до 5 кг / мл.

Кроме осмо-и натриорецепторив уровень секреции АДГ определяет активность волюморецепторив, воспринимающие изменение объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости. Ведущее значение в регуляции секреции АДГ имеют рецепторы, которые реагируют на изменение напряжения сосудистой стенки в области низкого давления. Прежде всего это рецепторы левого предсердия, импульсы от которых передаются в ЦНС по афферентным волокнам блуждающего нерва. При увеличении кровенаполнения левого предсердия активируются волюморецепторы и подавляется секреция АДГ, что вызывает усиленное мочеотделение. Поскольку активация волюморецепторив в отличие от осморецепторов сопровождается увеличением объема жидкости, т.е. повышенным содержанием в организме воды и солей натрия, возбуждение волюморецепторив приводит к повышению экскреции почкой не только воды, но и натрия. Эти процессы связаны с секрецией натрийуретического гормона, уменьшением секреции ренина, ангиотензина, альдостерона, при этом понижается тонус симпатической нервной системы, в результате уменьшения реабсорбции натрия и повышается натрийурез и мочеотделение. В конечном итоге восстанавливается объем крови и межклеточной жидкости.

Роль почек в регуляции ионного состава крови.

Почки являются эффекторным органом системы ионного гомеостаза. В организме существуют системы регуляции баланса каждого из ионов. Для некоторых ионов уже описаны специфические рецепторы. Рефлекторная регуляция транспорта ионов в почечных канальцах осуществляется так же, как периферическими, так и центральными нервными механизмами.

Регуляция реабсорбции и секреции ионов в нервных канальцах осуществляется с помощью нескольких гормонов. Реабсорбция натрия повышается в концевых частях ристального сегмента нефрона и собирательных трубочек под влиянием альдостерона. Этот гормон выделяется в кровь при уменьшении концентрации натрия в плазме крови и уменьшении концентрации натрия в плазме и снижении объема циркулирующей крови.