Задача № 8

Больная М., 39 лет, страдающая в течение 15 лет хроническим неф­ритом, поступила в клинику в связи с резким ухудшением состояния пос­тоянные сильные головные боли, носовые кровотечения, периодическая рвота, нарастающая слабость. Кожа желто-серого цвета, сухая на ощупь. Границы относительной сердечной тупости расширены влево. Электролиты крови: калий 5,8 ммоль/л, натрий 157 ммоль/л, кальций 1,8 ммоль/л, хлориды 100 ммоль/л. Остаточный азот 77,8 ммоль/л, мочевина 32,8 ммоль/л, креатинин 1,2 ммоль/л, холестерин 5,38 ммоль/л.

36. Какой синдром является основным в данном случае?

А. гипертензивный

В. мочевой

С. ХПН

D. анемический

Е. синдром электролитных нарушений

37. Какой патогенетический фактор способствует развитию интоксикации у больной?

А. гипоазотемия

В. недостаток креатинина

С. избыток карбовокислого аммония

D. гипокалиемия

Е. гипопротеинемия

38. При макроскопическом исследовании почки уменьшены, плотные, корковый слой серо-коричневый, поверхность мелкогранулярная. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

1. подострый гломерулонефрит

2. артериолосклеротический нефросклероз

3. хронический пиелонефрит

4. амилоидоз почки

5. нефролитиаз

39. Какой лучевой симптом является наиболее характерным для вторично сморщенной почки?

A. деформация чашечно-лоханочной системы

B. деформация формы почки

C. уменьшение размеров почки

D. слабо выраженная нефрографическая фаза

E. увеличение размеров почки

40. Больному назначили гидрохлортиазид. Какой побочный эффект возникает после его длительного приема ?

1. кашель, гиперкалемия, ангиоотеки

2. гемолитическая анемия, гепатит

3. гипокалийемия, гиперурикемия

4. перифиричекие отеки, покраснение

5. тахикардия, волчаночноподобный синдром

Задача № 9.

Мужчина 36 лет, доставлен в стационар в тяжелом состоянии с жало­бами на общую слабость, головную боль, отеки. Заболел остро.  При обследовании: больной заторможен, бледность кожных покровов, отечность век, лица, отеки на ногах. АД 160/95 мм рт. ст. Кровь: эр. 3.9*1012/л, НВ 110 г/л, лейкоциты 11*1О9/л, лейкоцитарная формула без патологии, СОЭ 32 мм/час, остаточный азот 62 ммоль/л, мочевина 17,2 ммоль/л, креатинин 300 мкмоль/л. Моча не исследована в связи с анурией.

41. Для какого синдрома характерна cовокупность симптомов?

1. нефротического

2. острой уремии

3. остро-нефритического

4. почечной эклампсии

5. острой почечной недостаточности

42. Какова причина развития данного почечного синдрома у больного?

1. гиповолемия

2. шоковое состояние

3. стриктура мочеточников

4. острое поражение паренхимы почек

5. аденома простаты

43. При микроскопическом исследовании биоптата почки канальцевый эпителий набухший, лишен ядер, базальная мембрана местами фрагментирована, в строме – диффузный отек, лейкоцитарная инфильтрация, кровоизлияния. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

1. острая почечная недостаточность

2. острый гломерулонефрит

3. хронический пиелонефрит

4. амилоидоз почек

5. инфаркт почки

44. С какого рентгенологического метода начинается исследование почек?

A. линейная томография

B. ангиография

C. ретроградная пиелография

D. обзорная урография

E. антеградная пиелография

45. Какое средство, возбуждающее дофаминовые рецепторы, необходимо назначить с целью улучшения почечного кровотока?

1. амринон

2. добутамин

3. допамин

4. эпинефрин

5. орципреналин