ВАРИАНТ №7

Задача № 1.

Больной Т. 18 лет, на 3 день заболевания обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 38,8^оС, головную боль, потливость. ЧД 32 в минуту. Аускультативно, на фоне жесткого везикулярного дыхания выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. На рентгенограммах органов грудной клетки – справа визуализируются очаговые тени размером от 0,5 до 1,0 см, которые местами сливаются на фоне усиленного легочного рисунка, корень инфильтрирован.

1. О какой патологии свидетельствуют звучные мелкопузырчатые влажные хрипы?

А. бронхиальной астмы

В. гидропневмоторакса

С. очаговой пневмонии

D. экссудативного плеврита

Е. эмфиземы легких

2. Какой механизм одышки у больной?

А. неопластический

В. аутоиммунный

С. рефлекторный

D. наследственный

Е. сосудистый

3. Какие морфологические изменения ткани легкого характерны для острой бронхопневмонии?

1. равномерное распределение фибринозного экссудата в альвеолах, множественные абсцессы

2. выраженный склероз, межуточная лимфоцитарная инфильтрация

3. очаговая эмфизема, очаговый пневмосклероз

4. неравномерное скопление гнойного экссудата в альвеолах, формирование абсцессов

5. бронхоспазм, склероз, эозинофильная инфильтрация стенки бронхов

4. Какую тень называют очаговой?

A. размером до 20 мм

B. размером до 15 мм

C. размером 18 мм

D. размером 22 мм

E. размером 16 мм

5. Какое лекарственное средство из группы фторхинолонов наиболее эффективно при лечении данного заболевания?

1. норфлоксацин

2. пефлоксацин

3. налидиксовая кислота

4. пипедовая кислота

Е. левофлоксацин

Задача № 2.

У женщины 20 лет наблюдается кашель с выделением большого количества гнойной мокроты ("полным ртом") в утренние часы. При перемене положения тела кашель усиливается. Температура тела субфебрильная. При осмотре изменение ногтевых фаланг ввиде часовых стекол (пальцы Гиппократа). Над легкими на фоне ясного легочного перкуторного звука участки притупления, где выслушиваются множественные сухие жужжащие и консонирующие крупно и среднепузырчатые влажные хрипы. В крови лейкоциты 14 ^. 10⁹/л, СОЭ 40 мм/час.

6. Для какого заболевания наиболее характерны данные о кашле и мокроте у больной?

A. бронхита

B. бронхоэктатической болезни

C. очаговой пневмонии

D. рака легких

E. эмфиземы легких

7. Каков механизм развития средне-пузырчатых влажных хрипов у больной?

A. размножение тканевых элементов

B. первичная альтерация

C. повышение проницаемости сосудов

D. ослабление хемотаксиса

E. активация фагоцитоза

8. Определите морфологию бронхоэктазов:

А. серое опеченение легочной ткани

В. диффузный рак бронхов с некрозом

С. расширение просвета бронхов

D. эмфизематозное вздутие легочной ткани

Е. интерстициальный фиброз легочной ткани

9. Укажите современный лучевой метод исследования, позволяющий достоверно визуализировать бронхоэктазы?

A. магнитно-резонансная томография

B. рентгеноскопия

C. обзорная рентгенография

D. пневмомедиастинография

E. компьтерная томография

10. С какими группами лекарственных средств не следует комбинировать цефалоспорины при лечении бронхоэктазов?

1. кардиотоксичными

2. нейротоксичными

3. нефротоксичными

4. ототоксичными

5. гепатотоксичными