Задача № 15

Больной М. 18 лет, жалуется на боли в эпигастральной области через 2-3 часа после приема пищи, изжогу. При ФГДС обнаружено эрозивное воспаление пилорической части слизистой желудка и Helicobacterium при бактериологическом исследовании.

71. Какой метод позволяет выявить Helicobacter pylori?

1. интрагастральная рH-метрия

2. общий анализ крови

3. определение уропепсиногена

4. ¹³С-дыхательный тест

5. фракционное исследование желудочного сока

72. Каково значение Helicobacter pylori в развитии проявлений болезни у пациента?

1. снижение синтеза простагландинов Е₂

2. активация гастральных Т лимфоцитов

3. увеличение секреции пепсиногена – 1

4. понижение секреции и кислотности желудочного сока

5. повышение секреции бикорбанатов

73. Укажите макроскопические признаки эрозий слизистой оболочки желудка:

1. единичные, округлые, бляшковидной формы, окружены плотной фиброзной капсулой

2. малочисленные, неправильно округлые, края мягкие, нависающие над дном

3. единичные, округлые, крупные, края плотные, валикообразно приподняты над дном

4. многочисленные, щелевидные, длина до 5-6 см, края мягкие, нависают над дном

5. многочисленные, округлые, мелкие, края пологие, дно буро-черное

74. Какое контрастное вещество, как правило, используют для исследования желудка?

A. гадовист

B. биллигност

C. взвесь сернокислого бария

D. пропилйодон

E. магневист

75. Какой антибиотик, угнетая 50 – S субьединицу бактерий, ингибирует процесс транслокации и входит в состав комбинированной терапии для эрадикации Helicobactor pylori при данном заболевании?

1. Гентамицин

2. Амоксициллин

3. Тетрациклин

4. Полимиксин

5. Кларитромицин

Задача № 16

Мужчина 35 лет, рост 180 см, вес 70 кг. Жалуется на затруднение прохождения пищи, мучительное ощущение жжения, боли за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающее после приема соды, отрыжку съеденной пищей.

76. Каким термином обозначается затрудненное прохождение пищи по пищеводу?

1. булемия

2. дисхолия

3. диспепсия

4. дисфагия

5. ахалазия

77. Каков ведущий механизм мучительного ощущения жжения за грудиной у больного?

1. недостаточность гастродуоденального сфинктера

2. гипосекреция желудочного сока

3. усиление перистальтики желудка

4. недостаточность пищеводного сфинктера

5. быстрая эвакуация пищи из желудка в кишечник

78. Укажите типичное осложнение долго существующего пищеводно-желудочного рефлюкса:

1. перфорация

2. плоскоклеточный рак

3. пищевод Барретта

4. дивертикулит

5. медиастинит

79. Сколько складок пищевода можно увидеть в норме на рельефе слизистой при рентгенологическом обследовании?

1. 1-2 складки

2. 3-4 складки

3. 5-6 складок

4. 8-9 складок

5. более 12 складок

80. Какой селективный блокатор Д₂ рецепторов улучшает дуоденальный клиренс, облегчает эвакуацию желудочного содержимого и может быть рекомендован в данной ситуации?

1. Метоклопрамид

2. Мозаприд

3. Домперидон

4. Цизаприд

5. Итаприд