Задача 5.

У больного после удаления зуба в течение недели повышается температура тела до 38^о-39^оС, появились головокружение, сердцебиение, сжимающие боли за грудиной. При аускультации сердца: над верхушкой сердца І тон ослаблен, над аортой ослаблен ІІ тон, над аортой и в точке Боткина мягкий протодиастолический шум. АД 160/30 мм рт. ст.

21. О налички какого порока сердца свидетельствуют данные аускультации сердца?

А. митрального стеноза

В. недостаточности клапана аорты

С. недостаточности митрального клапана

D. недостаточности трикуспидального клапана

Е. стеноза устья аорты

22. Какой этиологический фактор способствует повышению систолического давления у больного?

А. усиление коронарного кровотока

В. усиление сердечного выброса

С. снижение минутного объема крови

D. повышение центрального венозного притока крови

Е. снижение ударного объема крови

23. Укажите морфологические признаки острого бородавчатого клапанного эндокардита:

1. перфорация, склероз и тромбоз створок клапанов

2. отек, некроз и тромботические наложения на створках клапанов

3. расширение периметра и разрывы клапанного кольца

4. расширение периметра клапанного кольца и множественные изъязвления

5. гнойное расплавление и тромбоз клапанов

24. Какие рентгенологические признаки характерны для аортальной конфигурации сердечно-сосудистой тени?

A. увеличение 2 и 3 дуги по левому контуру, сглаживание «талии», смещение кверху правого атриовазального угла

B. равномерное увеличение сердца с потерей четкой раздельности его контуров на дуги

C. вогнутость 2 и 3 дуги левого контура, уменьшение угла между ними, смещение кверху правого атриовазального угла

D. увеличение 1 и 4 дуги по левому контуру, подчеркнутость «талии», увеличение первой дуги по правому контуру

E. смещение книзу правого атриовазального угла, изменение ширины и положения аорты, вогнутость 1 и 3 дуги левого контура, увеличение 4 дуги

25. Какой антибактериальный препарат является оптимальным при данном заболевании?

1. ванкомицин

2. тетрациклин

3. левомицетин

4. линкомицин

5. полмиксин

Задача 6.

Мужчина 60 лет проснулся от интенсивных загрудинных болей, не купировавшихся нитроглицерином, сопровождавшихся страхом смерти. При осмотре: t тела 37С, кожа бледная, покрыта холодным потом. В легких дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, ЧСС- 100 уд.\ мин., АД - 100/70 мм. рт. ст.

26. О каком заболевании сердца можно думать?

1. расслаивающая аневризма аорты

2. острый миокардит

3. острый инфаркт миокарда

4. острый перикардит

5. кардиомиопатия

27. Какой механизм лежит в основе развития загрудинных болей у больного?

1. увеличение сердечного выброса

2. застой крови в сосудах большого круга кровообращения

3. застой крови в капиллярах легких

4. снижение коронарного кровотока

5. усиление коронарного кровотока

28. При микроскопическом исследовании ткани сердца наблюдались коагуляционный некроз кардиомиоцитов, зона полнокровия и лейкоцитарной инфильтрации. Для какого патологического процесса характерны данные изменения?

1. инфаркт миокарда, стадия некроза

2. инфаркт миокарда, стадия организации

3. ишемическая дистрофия миокарда

4. гнойно-некротический миокардит

5. хронический продуктивный миокардит

29. Какие дуги в норме выходят на задний контур сердечно-сосудистой тени в I косой проекции?

A. правый желудочек, левый желудочек

B. левое предсердие, правое предсердие

C. левое предсердие, правый желудочек

D. левое предсердие, левый желудочек

E. правое предсердие, левый желудочек

30. Какой мощный анальгетик, стимулирующий опиоидные рецепторы, рекомендован в данном случае?

1. метимазол

2. морфина гидрохлорид

3. дротаверин

4. налоксон

5. нифедипин