ВАРИАНТ №6

Задача 1

У мужчины 40 лет наблюдаются кашель, выделение слизистой мокроты, повышение температуры тела до 37,6^оС, потливость, общая слабость, одышка с затрудненным выдохом. Болеет в течение 10 лет. Курит 15. Над легкими ясный легочный перкуторный звук, рассеянные сухие хрипы. В крови гемоглобин 148 г/л, эритроциты 4,6 ^. 10¹²/л, лейкоциты 9,2 ^. 10⁹/л, лимфоциты 30%.

1. Какое дыхание можно надеяться услышать при аускультации больного?

А. бронхиальное

В. везикулярное

С. жесткое везикулярное

D. ослабленное везикулярное

Е. саккодированное

2. Каков ведущий механизм одышки с затрудненным выдохом у больного?

А. ограничение расправления легких

В. повышенная воздушность легких

С. обструкция бронхов

D. гипервентиляция легких

Е. нарушение диффузии газов

3. Микроскопически в ткани легкого обнаружено утолщение межальвеолярных перегородок вследствие разрастания грубоволокнистой соединительной ткани, такая же ткань замещает часть ацинусов. Определите патологический процесс.

1. железистый рак легкого

2. диффузный пневмосклероз

3. множественные бронхоэктазы с метаплазией эпителия

4. гнойная бронхопневмония с асбцедированием

5. панацинарная эмфизема легкого

4. Какой рентгенологический метод исследования органов грудной полости позволяет визуализировать бронхи?

A. рентгеноскопия

B. обзорная рентгенография

C. томография

D. бронхография

E. флюорография

5. Какой селективный М-холиноблокатор применяется ингаляционно?

1. орципреналин

2. ипратропия бромид

3. атропина сульфат

4. сальбутамол

5. аминофиллин

Задача 2.

У мужчины 42 лет наблюдается повышение температуры тела до 40^оС, озноб, кашель с выделением вязкой слизистой мокроты с примесью крови, боль в груди при кашле и глубоком вдохе, выражен­ный румянец на правой щеке, герпетические высы­па­ния на губах. Ды­хание поверхностное, частота его 28/мин. Правая сто­ро­на грудной клет­ки отстает при дыхании. Над нижней долей пра­во­го легкого вы­слушивается бронхиальное дыхание. В крови эрит­ро­ци­ты 5,2 ^. 10¹²/л, лейкоциты 16,0 ^. 10⁹/л, фибриноген 8 г/л, С-реактивный белок + +.

6. Для какого синдрома характерна совокупность клинических симптомов у больного?

А. накопление воздуха в плевральной полости

В. накопление жидкости в плевральной полости

С. накопление жидкости и воздуха в плевральной полости

D. увеличение воздушности легких

Е. уплотнение легочной ткани

7. Каков механизм одышки у больного?

А. угнетение дыхательного центра

В. сужение бронхиол

С. при снижении расправления альвеолоцитов

D. повреждение диафрагмального нерва

Е. спадение легких

8. При патоморфологическом исследовании ткани легких были выявлены следующие изменения структуры: выраженное полнокровие межальвеолярных перегородок, в альвеолах - наличие экссудата с большим количеством нитей фибрина и лейкоцитами. Слизистая оболочка бронхов интактна. Определите процесс, развившийся в легких

1. карнифицирующая пневмония

2. катарально-гнойная бронхопневмония

3. серозно-геморрагическая бронхопневмония

4. межуточная пневмония

5. крупозная пневмония

9. Определите метод первого выбора при исследовании легких в данном клиническом случае.

A. КТ

B. МРТ

C. продольная томография

D. рентгенография

E. рентгеноскопия

10. Какой макролид эффективен в отношении пневмококов, резистентных к антибиотикам из группы пенициллинов?

1. эритромицин

2. олеандомицин

3. азитромицин

4. кларитромицин

5. рокситромицин