Задача № 5.

У больного с трансмуральным инфарктом миокарда внезапно появился кашель с пенистой розовой мокротой, клокочущее дыхание, крупнокалиберные влажные хрипы в легких. Тоны сердца глухие, ритм правильный ЧСС – 102 уд.\мин. АД= 110/70 мм.рт.ст.

21. Определите характер осложнения?

1. кардиогенный шок

2. отек легких

3. синдром Дресслера

4. тромбоэмболия легочной артерии

5. сердечная астма

22. Какой патогенетический фактор является ведущим в развитии крупнокалиберных влажных хрипов в легких у больного?

1. повышение онкотического давления крови

2. повышение тканевого давления

3. снижение проницаемости сосудисто-тканевых мембран

4. снижение гидрофильности тканей

5. повышение гидростатического давления

23. Укажите возможное осложнение трансмурального инфаркта миокарда:

1. дилатационная кардиомиопатия+перикардит

2. гипертрофия миокарда+гемоперикард

3. «тигровое» сердце+кардиосклероз

4. острая аневризма+атрофия миокарда

5. тромбоэмболия+инфаркт головного мозга

24. Какой метод визуальной диагностики позволяет контролировать эффективность лечения осложнений хсн (гидроторакс, застойная пневмония, тромбоэмболия легочной артерии)?

A. магнитно-резонансная томография

B. рентгенография

C. ЭХОКС

D. ангиопульмонография

E. позитронноэмиссионная томография

25. Какой агонист опиоидных рецепторов получают из растений и используют для купирования болевого синдрома при инфаркте миокарда?

1. промедол

2. налоксон

3. пентазоцин

4. бупренорфин

5. морфин

Задача № 6.

У больного А. 42 лет, приступы ангинозных болей появляются в течение нескольких месяцев в предутренние часы (между 5 и 6 часами утра). На ЭКГ во время приступа регистрируется подъем сегмента ST выше изолинии на 2 мм в отведениях V2—V4.

26. Определите вид стенокардии у больного?

1. прогрессирующая стенокардия

2. спонтанная стенокардия

3. стабильная стенокардия

4. стенокардия напряжения ФК III

5. впервые возникшая стенокардия

27. Каков пусковой патогенетический фактор ведет к развитию ангинозных болей у больного?

1. снижение коронарного кровотока

2. увеличение минутного объема крови

3. увеличение ударного объема крови

4. усиление коронарного кровотока

5. усиление сердечного выброса

28. Какие изменения можно обнаружить при стенокардии Принцметалла на расстоянии 1-2 см от спазмированного участка коронарной артерии?

1. плазматическое пропитывание, некроз стенки

2. фибриноидный некроз стенки артерии, кровоизлияния

3. атеросклеротическую бляшку, стеноз

4. гиалиноз стенки артерии, кровоизлияния

5. продуктивный артериит, диапедезные кровоизлияния

29. Какое расстояние от правой паравертебральной линии до правых отделов сердца на прямой рентгенограмме органов грудной полости в норме?

A. 23 см

B. 34 см

C. 45 см

D. 1,52 см

E. 3,55 см

30. Каков механизм действия блокаторов кальциевых каналов?

1. повышают активность ц АМФ

2. угнетают сократимость миокарда

3. повышают проводимость натриевых каналов

4. повышают внеклеточную концентрации К

5. повышают атриовентрикулярную проводимость

Задача № 7.

Больной К. 18 лет с детства страдает ревматизмом. Поступил с жалобами на приступы удушья, сухой кашель, дважды было кровохарканье. Над легкими ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах — мелкопузырчатые влажные хрипы. На ЭКГ: расширенный зубец Р в І и ІІ стандартных отведениях. ЭхоКС: признаки стеноза митрального клапана.

31. Какие аускультативные признаки характерны для данного порока сердца?

А. ритм галопа и диастолический шум над верхушкой

В. ритм галопа и систолический шум в точке Боткина

С. ритм галопа и систолический шум над верхушкой

D. ритм перепела и диастолический шум над аортой

Е. ритм перепела и диастолический шум над верхушкой

32. Какими изменениями обусловлены данные аускультации легких?

А. застоем в большом круге кровообращения

В. застоем в малом круге кровообращения

С. коронарной недостаточностью

D. правожелудочковой сердечной недостаточностью

Е. тотальной сердечной недостаточностью

33. Какие морфологические изменениям характеризуют митральный стеноз?

1. склероз, сращение створок, кальцификаты на створках клапана

2. расширение периметра клапанного кольца и множественные изъязвления

3. перфорация и склероз створок клапанов аорты

4. тромботические наложения и некроз клапанов аорты

5. расширение периметра и разрывы клапанного кольца

34. Какие нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения характерны для митрального стеноза?

A. гиповолемия

B. гиперволемия

C. сочетание артериальной гипертензии и венозного застоя

D. нормальный кровоток

E. венозный застой

35. Какой сердечный гликозид, применяемый при данном заболевании, вводится перорально и внутривенно?

1. дигоксин

2. дигитоксин

3. строфантин

4. коргликон

5. амринон

Задача № 8

Женщину 27 лет беспокоят сильные головные боли, головокружение, ухудшение зрения, частые носовые кровотечения. Болеет 2 года. Пульс 68/мин, ритмичный, напряженный. АД dex.280/140 мм рт. ст., АД sin. 230/100 мм рт. ст., с незначительными колебаниями в течение 6 дней наблюдения. Левая граница сердца – L. axylaris sinistra, акцент ІІ тона над аортой. Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум.

36. Как можно трактовать шум, обнаруженный при аускультации живота?

А. проводной из клапанов сердца

В. проявление аневризмы абдоминальной аорты

С. проявление периспленита

D. проявление стеноза абдоминальной аорты

Е. проявление стеноза почечной артерии

37. Каков патогенетический механизм является ведущим в развитии артериальной гипертензии у больной?

А. угнетение симпатической иннервации

В. активация РААС системы

С. активация парасимпатической иннервации

D. угнетение выработки вазопрессина

Е. первичный гиперальдостеронизм

38. При макроскопии: левая почка атрофирована вследствие стеноза почечной артерии, правая почка - гипертрофирована. Какой вид гипертрофии развился в правой почке?

1. гипертрофическое разрастание

2. вакатная

3. рабочая

4. нейрогуморальная

5. викарная

39. Какая из нижеперечисленных методик является наиболее достоверной при изучении сосудистого русла почек?

А. ультразвуковое исследование

В. антеградная пиелография

С. экскреторная урография

D. ретроградная пиелография

Е. ангиография

40. Какой антигипертензивный препарат, обладающий кардиопротекторным и нефропротекоторным действием оптимален в данной ситуации?

1. лизиноприл

2. амлодипин

3. пропранолол

4. нифедипин

5. клонидин