Задача № 3.

Мужчина 20 лет с детства страдает заболеванием легких, жалуется на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты в утренние часы. При перемене положения тела кашель усиливается. Температура тела субфебрильная. Обострения ежегодно весной и осенью. Над легкими на фоне ясного легочного перкуторного звука участки притупления, где выслушиваются множественные влажные разнокалиберные хрипы. В крови лейкоциты 14х10⁹/л, СОЭ 40 мм/час. При бак.посеве мокроты выявлена синегнойная палочка.

11. Укажите наиболее вероятную причину разнокалиберных влажных хрипов?

А. пневмония

В. бронхоэктатическая болезнь

С. хронический бронхит

D. экссудативный плеврит

Е. абсцесс легкого

12. Каков механизм появления влажных разнокалиберных хрипов у больного?

А. повышение онкотического давления крови

В. усиление оттока лимфы

С. повышение проницаемости капилляров легких

D. снижение фильтрационного давления крови

Е. повышение тканевого давления

13. Определите макроскопическую картину хронического бронхита:

1. перибронхиальный склероз, локальное расширение просвета бронхов

2. диффузный интерстициальный фиброз легочной ткани

3. множестенные мешковидные расширения просвета бронхов

4. наличие гнойного экссудата в просвете бронхов

5. эмфизематозное вздутие легочной ткани

14. Какой лучевой метод исследования наиболее информативен в данном случае?

А. рентгеноскопия

В. УЗИ

С. КТ

D. МРТ

Е. ПЭТ

15. Какая группа беталактамныых антибиотиков эффективена в отношении синегнойной палочки?

1. уреидопенициллины

2. аминопенициллины

3. биосинтетические пенициллины

4. цефалоспорины I поколения

5. цефалоспорины II поколения

Задача № 4.

Больной М. 68 лет, госпитализирован с жалобами на одышку в покое, отеки на нижних конечностях. При осмотре: состояние тяжелое; ортопноэ; кожа бледная, акроцианоз. ЧДД 30/мин. В легких: над зоной притупления перкуторного звука выслушиваются влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, над зоной тупого звука - дыхание не прослушивается. Мерцательная аритмия, ЧСС – 108 уд./мин. PS – 96 /мин. АД 140/90 мм. рт ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см. Асцит.

16. Определите тип сердечной недостаточности?

1. острая левожелудочковая

2. острая правожелудочковая

3. хроническая левожелудочковая

4. хроническая правожелудочковая

5. хроническая тотальная

17. Какой патогенетический фактор лежит в основе развития акроцианоза у больного?

1. гипоксемия

2. гипероксия

3. гипокапния

4. гиперкапния

5. гиперосмия

18. Какие структурные изменения развиваются в органах и тканях при хроническом общем венозном полнокровии?

1. отёк, кровоизлияния

2. атрофия, склероз

3. некроз, амилоидоз

4. плазморрагия, гиалиноз

5. дистрофия, инфаркт

19. Для какой патологии наиболее характерны перегородочные линии Керли?

A. легочная гипертензия

B. гиповолемия

C. венозный застой в малом круге кровообращения

D. гиперволеимия

E. артериальня гипертензия

20. Какой тиазидоподобный диуретик можно использовать при данной патологии?

1. спиронолоактон

2. амилорид

3. индапамид

4. триамтерен

5. фуросемид