Задача №18

У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологии.

86. О какой патологии свидетельствует совокупность симптомов?

1. острый холецистохолангит

2. обострение хронического холецистита

3. желчнокаменная болезнь, желчнопузырная колика

4. обострение хронического калькулезного холецистита

5. пенетрация язвы желудка в круглую связку печени

87. Какова причина возникновения интенсивных болей у больной?

1. затруднение оттока желчи из желчного пузыря

2. усиление поступления желчи в кишечник

3. деформация желчного пузыря

4. снижение секреции панкреатического сока

5. недостаточность образования секретина

88. Укажите местные предпосылки для развития желчнокаменной болезни:

1. гипогликемия

2. гиповитаминоз (особенно витамина А)

3. холестаз

4. тромбоз воротной вены

5. гиперкальциемия

89. Какой из нижеперечисленных лучевых методов является наиболее информативным при исследовании желчного пузыря и не сопровождается лучевой нагрузкой?

А. внутривенная холецистохолангиография

B. ультразвуковое исследование

C. компьютерная томография

D. ЭРХПГ

E. инфузионная холеграфия

90. Какой миотропный спазмолитик, ингибирующий фосфодиэстеразу и тем самым уменьшающий поступление Са⁺⁺ в клетку, превосходит папаверин по силе и продолжительности действия можно назначить больному для купирования болевого синдрома?

1. атропина сульфат

2. папаверин

3. дротаверин

4. пинаверия бромид

5. бенциклан

Задача №19

Больная М. 34 лет. с жалобами на носовое кровоточивость, дискомфорт в области левого и правого подреберья, эпизодическое носовое кровотечение. При общем осмотре гепетоспленомегалия. В общем анализе крови: эритроциты 2,3х10¹²/л; гемоглобин 46 г\л; лейкоциты 142 х 10⁹/л; лейкоцитарная формула: эозинофилы 5%; базофилы 4%; миелобласты 2%; промиелоциты 5%, миелоциты 8%, юные нейтрофилы 14%; палочкоядерные нейтрофилы 13%, сегментоядерные нейтрофилы 21%, лимфоциты 12%, моноциты 6%, СОЭ 36 мм\час. Количество тромбоцитов –24х10⁹ .

91. О каком синдроме свидетельствует совокупность симптомов?

1. анемический

2. лимфопролиферативный

3. геморрагический

4. миелопролиферативный

5. гепатолиенальный

92. Какое нарушение в общем анализе крови объясняет кровоточивость у больной?

1. тромбоцитопения

2. базофилия

3. лимфоцитопения

4. увеличение соэ

5. лейкоцитоз

93. Определите макроскопическую картину костного мозга при остром миелобластном лейкозе:

1. жёлтый, суховатый

2. серо-красный, сочный

3. малиново-красный, сочный

4. пиоидный

5. бурый, суховатый

94. При каком лучевом методе исследования получают наиболее достоверные диагностические данные о состоянии селезенки и печени?

А. обзорной рентгенографии органов брюшной полости

В. сцинтиграфии

С. ультразвуковом исследовании

D. рентгеноскопии органов брюшной полости

Е. пневмоперитенеуме

95. Какой антиметаболит пиримидинового обмена является S-фазоспецифичным препаратом, тормозит синтез ДНК в клетке и применяется при данной патологии?

1. Даунорубицин

2. Цитарабин

3. Этопозид

4. Митоксантрон

5. Тиогуанин