Задача № 6.

У больного с трансмуральным инфарктом миокарда внезапно появился кашель с пенистой розовой мокротой, клокочущее дыхание, крупнокалиберные влажные хрипы в легких. Тоны сердца глухие, ритм правильный ЧСС – 102 уд.\мин. АД= 110/70 мм.рт.ст.

26. Определите характер осложнения?

1. кардиогенный шок

2. отек легких

3. синдром Дресслера

4. тромбоэмболия легочной артерии

5. сердечная астма

27. Какой механизм лежит в основе развития крупнокалиберных влажных хрипов в легких у больного?

1. увеличение сердечного выброса

2. застой крови в сосудах большого круга кровообращения

3. застой крови в сосудах малого круга кровообращения

4. недостаточность коронарного кровотока

5. усиление коронарного кровотока

28. При микроскопии ткани легкого выявлены: парез межальвеолярных капилляров, стазы, розовая безклеточная жидкость в альвеолах. Какие макроскопические изменения будут соответствовать описанной выше микроскопической картине?

1. легкие увеличены в объеме, вздутые, бледные, мягкие, не спадаются, режутся с хрустом

2. легкие увеличены в объеме, ткань резко полнокровна, при сжатии с поверхности разреза выделяется обильная пенистая жидкость

3. легкие уменьшены в объеме, тестоватой консистенции, на висцеральной плевре – наложения фибрина

4. легкие увеличены в объеме, тяжелые, на ощупь плотные, бурого цвета

5. легкие в размерах не изменены, на разрезе обнаруживаются безвоздушные очаги, просвет бронхов заполнен гнойным экссудатом

29. Какие рентгенологические признаки характерны для периферического отека легких (респираторный дистресс-синдром)?

1. наличие линий Керли, симптом «воздушной бронхографии» и жидкость в плевральных полостях

2. симптом «крыльев бабочки», наличие линий Керли и жидкость в плевральных полостях

3. усиление и перераспределение легочного рисунка в верхние доли, линии Керли и жидкость в плевральных полостях

4. симптом «воздушной бронхографии», наличие линий Керли

5. симптом «воздушной бронхографии»

30. Какой препарат может спровоцировать тиоцианидную токсичность?

1. амринон

2. верапамимл

3. милринон

4. натрия нитропруссид

5. пропранолол

Задача № 7.

У мужчины 39 лет, страдающего хронической ревматической болезнью сердца, беспокоят одышка в покое, отеки до в/3 голеней. При осмотре: ортопноэ; акроцианоз; пульсация яремных вен; пульс малый и медленный; АД 120/80 мм рт. ст., смещение верхушечного толчка на 2 см латеральнее левой срединноключичной линии; во II межреберье справа определяется систолическое «кошачье мурлыканье». Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см.

31. О наличии какого порока свидетельствуют данные пальпации сердца?

А. митрального стеноза

В. недостаточности клапана аорты

С. недостаточности митрального клапана

D. недостаточности трикуспидального клапана

Е. стеноза устья аорты

32. Каков ведущий патогенетический фактор в развитии отеков нижних конечностей у больного?

А. усиление лимфотока

В. уменьшение проницаемости сосудистых мембран

С. увеличение фильтрационного давления крови

D. повышение онкотического давления крови

Е. повышение тканевого давления

33. Как обозначаются почки при хроническом венозном застое?

1. бурый гемосидероз почки

2. вторично-сморщенная почка

3. бурая атрофия почки

4. «шоковая» почка

5. цианотическая индурация почки

34. Какой из перечисленных методов лучевого исследования сердца не сопровождается лучевой нагрузкой?

A. рентгеноскопия с контрастированием пищевода

B. рентгенография

C. ЭХОКС

D. КТ

E. ПЭТ

35. Какой препарат необходимо назначить при появлении симптомов сердечной недостаточности?

1. нитроглицерин

2. изосорбила динитрат

3. каптоприл

4. верапамил

5. дилтиазем