ВАРИАНТ № 3

Задача № 1.

При осмотре на приеме у ребенка 4 лет помимо катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей отмечается одышка экспираторного характера с удлиненным выдохом, аускультативно в легких выслушиваются сухие, свистящие хрипы.

1. Для какого синдрома характерна совокупность симптомов у ребенка?

А. бронхообструктивный синдром

В. накопления воздуха в плевральной полости

С. накопления жидкости в плевральной полости

D. увеличения воздушности легких

Е. уплотнения легочной ткани

2. Какова причина развития дыхательной недостаточности у ребенка?

A. попадание инородного тела в дыхательные пути

B. спазм бронхов

C. перекрытие бронха опухолью

D. накопление воздуха в плевральной полости

Е. накопление крови в плевральной полости

3. Определите морфологические признаки обструктивного бронхита:

1. флегмонозное расплавление межлобулярных перегородок, «расслаивание» ткани на дольки

2. активное спадение респираторных структур легкого

3. наличие в респираторных отделах легкого фибринозно-гнойного экссудата

4. атрофия слизистой оболочки бронха, равномерное расширение просвета бронха

5. гиперпродукция слизи, отек, клеточная инфильтрация стенки бронхов, десквамация эпителия

4. Какой рентгенологический метод позволяет визуализировать бронхи 4, 5, 6-го порядка?

А. ангиопульмонография

В. рентгенография

С. продольная томография

D. бронхография

E. рентгеноскопия

5. Какой бета-2-адреномиметик пролонгированного действия в виде ингаляций предпочтителен в данной ситуации?

1. ипратропиум бромид

2. эуффилонг

3. бекломет

4. формотерол

5. сальбутамол

Задача № 2.

Больной Л., 62 лет, жалуется на боль в правой половине грудной клетки, выраженную одышку с затруднением вдоха. Заболел внезапно, когда после ушиба грудной клетки появилась боль в правой половине грудной клетки, начала быстро нарастать одышка. Объективно: цианоз губ, правая половина грудной клетки несколько увеличена, отстает в акте дыхания, отмечается набухание шейных вен. При перкуссии: тимпанический оттенок звука справа, перкуторно нижняя граница правого легкого опущена (подвижность нижнего края не определялась из-за тяжести состояния больного). При аускультации отмечается резкое ослабление везикулярного дыхания

6. Какой признак указывает на развитие дыхательной недостаточности у больного?

А. боль в грудной клетке

В. одышка

С. увеличение правой половины грудной клетки

Д. тимпанический оттенок перкуторного звука справа

Е. ослабление везикулярного дыхания справа

7. Укажите наиболее вероятный тип дыхательной недостаточности у больного

1. острая рестриктивная

2. хроническая рестриктивная

3. хроническая обструктивная

4. острая обструктивная

5. смешанная

8. Укажите осложнение пневмоторакса:

1. коллапс легкого

2. бронхоэктазия

3. эмфизема легкого

4. ателектаз легкого

5. экссудативный плеврит

9. Какой из нижеперечисленных лучевых методов исследования необходимо назначить в первую очередь?

А. продольная томография

В. магнитно-резонансная томография

С. бронхография

D. рентгенография

Е. ультразвуковое исследование

10. Какой препарат необходимо назначить больному для подавления кашлевого рефлекса?

1. кодеин

2. ацетилцистеин

3. бромгегксин

4. амброксол

5. муколтин

Задача № 3.

Больной К., 18 лет, поступил в клинику с жалобами на выраженную одышку с затруднением выдоха, которая появилась ночью, незначительный кашель без выделения мокроты. Объективно: положение тела вынужденное (сидит, опираясь на руки), умеренный цианоз губ и лица. Отмечается выбухание надключичных областей, расширение грудной клетки, напряжение мышц шеи. Перкуторно тимпанический оттенок звука. Дыхание везикулярное ослабленное, масса свистящих хрипов во время выдоха, выдох удлинен. Сопутствующее заболевание артериальная гипертензия.

11. Какой из перечисленных синдромов является наиболее вероятной причиной появления выраженной одышки у больной?

A. накопления воздуха в плевральной полости.

B. воспалительного уплотнения легочной ткани.

C. бронхиальной обструкции.

D. спадения легочной ткани.

E. накопления жидкости в плевральной полости.

12. Какой тип дыхательной недостаточности развился у больного?

А. острая рестриктивная

В. хроническая рестриктивная

С. хроническая обструктивная

D. острая обструктивная

Е. смешанная

13. Определите морфологические изменения в бронхах во время приступа бронхиальной астмы:

1. бронхоэктазия, фибринозно-гнойный экссудат в просвете бронха

2. пневмосклероз, атрофия слизистой, серозный экссудат в альвеолах и бронхах

3. гиперсекреция слизи, бронхоспазм, инфильтрация эозинофилами, базофилами

4. казеозный некроз стенки бронха, гнойный экссудат в просвете

5. метаплазия слизистой оболочки, микроабсцессы стенки бронха

14. Какой рентгенологический метод исследования органов грудной клетки позволяет визуализировать лимфоузлы корней легких и средостения?

А. компьютерная томография

В. бронхография

С. ПЭТ

D. рентгенография

Е. рентгеноскопия

15. Какой бронхолитическое средство необходимо назначить для лечения данного синдрома?

1. бромгексин в сиропе

2. либексин в таблетках

3. амброксол в таблетках

4. карбоцистеин в порошке

5. сальбутамол в аэрозоле