Задача № 16

Мужчина 51 года, страдает хроническим холециститом. При поступлении отмечаются постоянные тупые боли в правом подреберье, связанные с погрешностями в еде. При обследовании: желтухи нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ — 30 мм/ч. На эхограмме: желчный пузырь увеличен в объеме, камней нет. При фракционном дуоденальном зондировании объем порции В- 80 мл., время-30 мин.

76. О каких изменениях свидетельствуют дополнительные методы исследования у больного?

1. хронический холецистит

2. дискинезия желчных путей по гипомоторному типу

3. дискинезия желчных путей по гипермоторному типу

4. хронический гастрит

5. болезнь Вильсона-Коновалова

77. Какой механизм боли в правом подреберье у больного?

1. наличие конкрементов в желчном пузыре

2. сдавление желчного пузыря головкой поджелудочной железы

3. недостаток церулоплазмина в печени

4. понижение тонуса желчного пузыря

5. сдавление экссудатом периферических ноциорецепторов

78. При микроскопии ткани желчного пузыря выявлены склероз и очаговая лимфо-плазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки, гипертрофия мышечного слоя, очаги аденоматоза. Для какого заболевания характерна данная микроскопическая картина?

1. хронический холецистит, период ремиссии

2. хронический холецистит, период обострения

3. эмпиема желчного пузыря

4. острый гангренозный холецистит

5. острый катаральный холецистит

79. Какие из нижеперечисленных ультразвуковых признаков указывают на острое воспаление желчного пузыря?

А. неравномерное гиперэхогенное утолщение стенки желчного пузыря

B. холестероз стенки желчного пузыря

C. значительное утолщение стенки и трехслойность контура желчного пузыря

D. желчный пузырь увеличен, протоки не расширены

E. увеличение желчного пузыря при отсутствии болезненности при обследовании

80.Какой спазмолитик миотропного действия, не влияющий на вегетативную нервную систему и не проникающий в центральную нервную систему, может быть назначен в данной ситуации?

1. дротаверин

2. атропин

3. метацин

4. платифиллин

5. бенциклин

Задача № 17

У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха. В это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, АСТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. В общем анализе крови лейкоцитоз. Рецидивы связаны с инфекциями. Работоспособность сохраняется.

81. Какой показатель является наиболее ранним и чувствительным при цитолитическом синдроме?

1. повышение активности аланиновой аминотрансферазы

2. повышение активности альдолазы

3. повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы

4. гипоальбуминемия

5. повышение уровня сывороточного железа

82. Какой этиологический фактор способствует развитию болезни печени у больного?

А. действие четыреххлористого углеводорода

В. инактивация глюкоронилтрансферазы

С. действие растительного грибка

Д. вирусный группы В

Е. жировая инфильтрация печени

83. Какая клинико-морфологическая форма вирусного гепатита характеризуется макроскопической картиной «большая пестрая печень»?

1. злокачественная

2. холестатическая

3. хроническая персистирующая

4. циклическая желтушная форма в преджелтушный период

5. циклическая желтушная форма в желтушный период

84. Какой из лучевых методов исследования дает наибольшую информацию об изменениях в паренхиме печени?

А. компьютерная томография

B. ЭРХПГ

C. холангиография

D. ультразвуковое исследование

E. магнитно-резонансная томография

85. Какой гепатопротектор, содержащий эссенциальные фосфолипиды, может быть рекомендован в данной ситуации?

1. гепабене

2. орнитин

3. адеметионин

4. силибор

5. эссенциале