Задача 9.

Мужчину 26 лет беспокоят головная боль, ухудшение сна и зрения, общая слабость, тошнота, рвота принятой пищей, судороги в мышцах голеней. Болеет 12 лет. Бледность кожи с желтоватым оттенком, склеры белые. АД 210/120 мм рт.ст. Клубочковая фильтрация 14мл/мин. В крови: мочевина 30,8 ммоль/л, креатинин 0,660 ммоль/л. В моче белок 2,8 г/сутки; эритроциты 8,2*10⁶/л; лейкоциты 2,0*10⁶/л; относительная плотность 1,008-1,012; дневной диурез 850 мл, ночной диурез 1250 мл.

41. Для какого синдрома характерны клинико-лабораторные данные?

1. нефротического

2. острой уремии

3. остронефритического

4. почечной эклампсии

5. хронической уремии

42. Каков механизм развития протеинурии у больного?

А. снижение проницаемости базальной мембраны

В. повышение канальцевой реабсорбции

С. повышение канальцевой секреции

D. повышение проницаемости клубочковой мембраны

Е. снижение давления в капсуле Боумена-Шумлянского

43. Какой процесс развивается в сердце при уремии?

1. фибринозный перикардит

2. язвенный эндокардит

3. гранулематозный перикардит

4. гнойный миокардит

5. гнойный перикардит

44. Какой из нижеперечисленных методов исследования почек позволяет изучить их функциональное состояние и является наиболее эффективным?

1. компьютерная томография

2. магнитно-резонансная томография

3. радионуклидный (ренография, сцинтиграфия)

4. ультразвуковой метод

5. экскреторная урография

45. На фоне лечения каким диуретиком целесообразно назначить препараты калия и магния?

1. спиронолактон

2. амилорид

3. маннит

4. триамтерен

5. фуросемид

Задача 10.

У мужчины 28 лет периодически повышается температура тела до 38,5-39,1⁰С, появляются боли в поясничной области, которые отдают вниз, в промежность. Рентгенологически деформация почечных лоханок. В анализе мочи: белок 0,9 г/сут., лейкоцитов – 60-90 в п.зр., Гр (-) бактерии в большом количестве. Снижение скорости клубочковой фильтрации.

46. Для какого заболевания характерны результаты исследования мочи?

1. гломерулонефрит

2. пиелонефрит

3. полистоз почек

4. ОПН

5. амилоидоз почек

47. Каков механизм снижения клубочковой фильтрации у больного?

A. повышение гидростатического давления

В. уменьшение количества нефронов

С. повышение онкотического давления крови

D. уменьшение давления в капсуле

Е. увеличение реабсорбции жидкости в канальцах

48. В биоптате почки отмечается межуточное воспаление с разрастанием соединительной ткани, канальцы атрофированы, сохранившиеся канальцы резко растянуты, их просвет заполнен коллоидоподобным содержимым. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

1. экстракапилярного гломерулонефрита

2. хронического пиелонефрита

3. острой почечной недостаточности

4. амилоидоза почек

5. острого гломерулонефрита

49. При каком методе исследования почек используются радиофармпрепараты (РФП)?

A. компьютерная томография

B. магнитно-резонансная томография

C. ультразвуковой метод

D. радионуклидный метод

E. экскреторная урография

50. Какой антибактериальный препарат оптимален в данной ситуации?

1. ципрофлоксацин – 7 дней

2. бензилпенициллин – 5 дней

3. тетрациклин – 3 дня

4. эритромицин – 5 дней

5. метронидазол – 10 дней