ВАРИАНТ 1

Задача 1

У женщины 54 лет отмечается одышка с преимущественным затруднением выдоха, отделение вязкой «стекловидной» мокроты. Больная сидит, опершись руками о край постели. Лицо цианотичное, на расстоянии слышны свистящие хрипы. Грудная клетка бочкообразно расширена, экскурсия ее ограничена. Частота дыхания 28/мин.

1. О наличии какой патологии может свидетельствовать "Стекловидная" мокрота?

А. бронхиальной астмы

В. бронхоэктатической болезни

С. крупозной пневмонии

D. хронического бронхита

Е. экссудативного плеврита

2.Каков ведущий механизм развития одышки с преимущественным затруднением выдоха?

А. нарушение альвеолярно – перфузионных отношений

В. альвеолярная гипервентиляция

С. усиление диффузии газов через альвеолярно – капиллярную мембрану

D. усиление перфузии газов в капиллярах легких

Е. альвеолярная гиповентиляция

3. При микроскопии ткани легкого выявлены бронхоспазм, густая слизь в просвете бронха, эозинофильная инфильтрация стенки бронха. Определите патологический процесс:

1. бронхиальная астма

2. бронхоэктазы

3. бронхоэктатическая болезнь

4. острый бронхит

5. хронический бронхит

4. Какие рентгенологические признаки наиболее характерны для эмфиземы легких?

A. усиление и деформация легочного рисунка

B. расширение корней легких

C. увеличение переднезаднего размера грудной клетки

D. повышение прозрачности и усиление легочного рисунка

E. снижение прозрачности и усиление легочного рисунка

5. Какие препараты являются непрямыми синергистами при бронхиальной астме?

1. верапамил — тербуталин

2. сальбутамол — эпинефрин

3. бекламетазон— сальбутамол

4. астемизол — платифиллин

5. сальбутамол — фенотерол

Задача 2

Больной М., 38 лет, жалуется на кашель слизисто-гнойного характера, одышку с затруднением вдоха, тяжесть в правой половине грудной клетки. Объективно: умеренная бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка в покое (28-30 дыханий в минуту), отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания. Аускультативно: слева от середины лопатки отсутствие дыхания, выше дыхание с бронхиальным оттенком. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева определяется субтотальное гомогенное затемнение, сливающееся с куполом диафрагмы. В мокроте выделена синегнойная палочка.

6. Какой тип дыхательной недостаточности имеет место у больного?

A. хроническая обструктивная дыхательная недостаточность.

B. острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей.

C. хроническая рестриктивная (ограничительная) дыхательная недостаточ

ность.

D. острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа

Е. хроническая дыхательная недостаточность смешенного типа

7. Каков ведущий механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

А. нарушение альвеолярно – перфузионных отношений

В. альвеолярная гипервентиляция

С. усиление диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану

D. альвеолярная гиповентиляция

Е. усиление перфузии газов в капиллярах легких

8. При макроскопии легкого выявлены утолщение плевры и наличие на ней плотных беловато-серых пленок. Определите патологический процесс

1. катаральный плеврит

2. фибринозный плеврит

3. гнойный плеврит

4. серозный плеврит

5. геморрагический плеврит

9. Для какой патологии характерен рентгенологический синдром субтотального гомогенного затемнения?

A. острая пневмония

B. ателектаз легкого

C. экссудативный плеврит

D. цирроз легкого

E. фиброторакс после пульмонэктомии

10. Какие препараты необходимо назначить больному в данной ситуации?

1. Ибупрофен – кодеин

2. Сальбутамол – кодеин

3. Димедрол – преднизолон

4. Амоксиклав – метронидазол

5. Кодеин – преднизолон

Задача 3

У больного С. внезапно, на фоне кашля появилась боль в левой половине грудной клетки, нарастающая одышка. Объективно: цианоз губ, левая половина грудной клетки несколько увеличена, отстает в акте дыхания, отмечается набухание шейных вен. При перкуссии: тимпанический оттенок звука слева, нижняя граница левого легкого опущена (подвижность нижнего края не определялась из-за тяжести состояния больного). На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки слева легкое поджато вниз и медиально, в проекции левой половины грудной клетки отсутствует легочной рисунок, органы средостения смещены в здоровую сторону.

11. Укажите основной синдром, обуславливающий тяжесть состояния?

A. синдром воспалительного уплотнения легочной ткани.

B. синдром повышенной воздушности легочной ткани.

C. синдром накопления воздуха в плевральной полости

D. синдром спадения легочной ткани.

E. синдром накопления жидкости в плевральной полости.

12. Каков механизм развития дыхательной недостаточности у больного?

A. обструкция дыхательных путей

B. ограничение расправления легких

C. альвеолярная гипервентиляция

D. усиление перфузии газов

Е. усиление диффузии газов

13. Укажите осложнение пневмоторакса:

1. эмфизема

2. бронхоэктаз

3. ателектаз

4. коллапс

5. плеврит

14. Для какой патологии характерна данная рентгенологическая картина?

А. пневмоторакс

В. цирроз легкого

С. кавернозный туберкулез

D. пневмония

Е. гидроторакс

15. Какие препараты необходимо назначить для купирования болевого синдрома и кашля?

1. морфина гидрохлорид

2. папаверин

3. дротаверин (но-шпа)

4. атропина сульфат

5. эпинефрин