Задача 4

Больной К. жалуется на головные боли, шум в ушах, головокружение. Страдает артериальной гипертензией в течение 7 лет с цифрами АД до 170 и 100 мм рт. Ст. Страдает сахарным диабетом в течение 5лет. При осмотре: верхушечный толчок и левая граница сердца смещены влево на 1,5см. ЧСС –82уд./мин., АД – 160 и 100 мм.рт.ст. Анализ мочи– без патологических изменений.

1. Укажите категорию риска артериальной гипертензии у больного?

1. отсутствует

2. низкий риск

3. средний риск + умеренный?

4. высокий риск

5. очень высокий риск

4.2.Какой патогенетический механизм лежит в основе смещения границ сердца влево?

A. застой крови в большом круге кровообращения

B. +гипертензия большого круга кровообращения

C. застой крови в малом круге кровообращения

D. нарушение легочного кровообращения

Е. гипертензия малого круга кровообращения

4.3. Какой общепатологический процесс лежит в основе сосудистых изменений при артериальной гипертензии?

1. паренхиматозный диспротеиноз

2. +сосудисто-стромальный диспротеиноз

3. нарушение обмена нуклеопротеидов

4. пролиферативное воспаление

5. патологическая регенерация

4.4.Какой конфигурации может быть сердечно-сосудистая тень на рентгенограмме?

A.Митральной

B. +Аортальной

C. Трапециевидной

D. Треугольной

E. Шаровидной

4.5. Какой препарат блокирующий ат-II-рецепторы рекомендуется больному с гипертонической болезнью и сопутствующим заболеванием сахарный диабет ?

1. Клонидин

2. Триметазидин

3. +Лозартан

4. Резерпин

5. Амлодипин

Задача 5

У больного Л. 67 лет, страдающего хронической ревматической болезнью сердца, недостаточностью аортального клапана при осмотре определяется смещение верхушечного толчка и границы сердца влево. Аускультация сердца: над аортой и в точке Боткина - ослабление II тона, протодиастолический шум. АД 160 и 40 мм.рт.ст.

5.1. Укажите пульс, характерный для недостаточности аортального клапана?

А. +Pulsus alter et celer

В. Pulsustardus et parvus

С. Pulsusdifferens

D. Pulsus alternans

Е. Pulsus mollis

5.2. Какойпатогенетический фактор способствует развитию сердечной недостаточности у больного?

А. Дефіцит ацетикоэнзим а

В. увеличение Са²⁺ в кардиомиоцитах

С. дефіцит лизофосфатидилхолина

D. Снижение активности протеаз е. Избыток супероксидисмутазы

3. При морфологическом исследовании сердца клапаны деформированные, утолщенные, каменистой плотности, створки сросшиеся между собой. Какой эндокардит лежит в основе выявленной клапанной проблемы?

1. +возвратно-бородавчатый

2. диффузный

3. острый бородавчатый

4. фибропластический

5. полипозно-язвенный

5.4. Как изменяются дуги сердечно-сосудистой тени при недостаточности аортального клапана?

A. +удлинение и смещение влево дуги левого желудочка, расширение дуги восходящей аорты, смещение вниз правого атриовазального угла

B.сужение дуги восходящей аорты, смещение вверх правого атриовазального угла

C. Выбухание по левому контуру дуги ушка левого предсердия, смещение вверх правого атриовазального угла

D. Общее увеличение сердечной тени, исчезновение всех дуг, укорочение сосудистого пучка

E. Выбухание по левому контуру второй и третьей дуг, смещение вверх правого атриовазального угла, изменения легочного рисунка

5.5.. Какой природный пенициллин, обладающий узким спектром действия, действующий на грамм «+» кокки: стрептококки, вводимый только внутримышечно, имеющий Т_1/2 более 3 недель может использоваться для круглогодичной профилактики ревматической болезни сердца?