12 Вариант Задача 1

В клинику поступил больной 67 лет с приступом бронхиальной астмы с ЧДД 30 в мин. В анамнезе ИБС, 3 года назад перенес инфаркт миокарда. В легких коробочный перкуторный звук, аускультативно: ослабленное везикулярное дыхание, рассеянные сухие хрипы во время выдоха.

1. Наличие каких элементов в мокроте характерно для бронхиальной астмы?

1. диплобацилл Фридлендера

2. +кристаллов Шарко-Лейдена

3. палочек Коха

4. пневмококков Френкеля

5. эритроцитов

1.2 Каков ведущий механизм развития приступов одышки у больного?

А. гипосекреция бронхиальной слизи

В. гипореактивность бронхов

С.+ бронхоконстрикция

D. бронходилятация

Е. атония мускулатуры бронхов

1.3.При микроскопии биоптата легкого у больного с бронхиальной астмой выявлены хроническое воспаление и гиалиноз стенки бронха, межуточный фиброз и обструктивная эмфизема легкого с редукцией капилляров. Каковы внелегочные проявления обнаруженной проблемы?

1. гипертрофия левых отделов сердца

2. +гипертрофия правых отделов сердца

3. формирование «бычьего» сердца

4. дилатационная гипертрофия сердца

5. хроническая аневризма сердца

1.4. Как изменяется легочный рисунок на рентгенограмме при данном патологическом состоянии?

A. +Легочный рисунок обеднен

B. Легочный рисунок деформирован

C. легочный рисунок усилен

D. Легочный рисунок не изменен

E. инфильтрация легочной ткани

1.5.Какой бронходилататор, представляющий собой комбинацию теофиллина и этилендиамина рекомендуется для лечения данного больного?

1. Адреналин

2. Сальмотерол

3. Ипратропиум

4. +Аминофиллин

5. Травентол

Задача 2

Ранее ничем не болевший 27-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с жалобами на сильный озноб, боль в левой половине грудной клетке при дыхании, лихорадку и влажный кашель в течение 4 дней. Мокрота вязкая, обильная, имеет ржавую окраску. На рентгенограмме грудной клетки определяется инфильтрация нижней доли слева (гомогенное затемнение).

2.1.Что поражается при крупозной пневмонии?

1. висцеральная плевра

2. интерстициальная ткань легких

3. доля легких и висцеральная плевра

4. доля легких и париетальная плевра

5. +отдельные дольки легких

2.2. С действием какого биологически активного вещества связывают развитие болей в грудной клетке у пациента?

А. гомоцистеината

В. трофогена

С. аспартата

D. ганглиозида

Е. +брадикинина

3. При микроскопии биоптата легкого у больного крупозной пневмонией внутриальвеолярные массы фибрина частично замещены грануляционной тканью. О каком патологическом процессе свидетельствуют обнаруженные изменения?

1. регенерация

2. гемосидероз

3. метаплазия

4. индурация

5. +карнификация

2.4. Для какого рентгенологического синдрома характерны данные изменения?

A. Обширное затемнение

B. +Ограниченное затемнение

C. Обширное просветление

D. Туберкулезная инфильтрация

E. Патология легочного рисунка

5. Какой бета-лактамный антибиотик устойчив к действию почечной дегидропептидазы?

1. +Меропенем

2. Тиенам

3. Имипенем

4. Азтреонам

5. Бензилпенициллин

Задача 3

К врачу обратился больной 35 лет с жалобами на кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом. Лицо бледное, цианотичное. Над легкими несколько ослабленное везикулярное дыхание, под правой ключицей выслушивается амфорическое дыхание. При бактериологическом исследовании мокроты выявлен рост золотистого стафилококка. На рентгенограмме легких определяется кольцевидная тень с четким, ровным наружным контуром, стенки неравномерной толщины, внутренний контур неровный, определяется горизонтальный уровень жидкости. Окружающая легочная ткань инфильтрирована, корень легкого справа расширен.

3.1.При каких условиях появляется амфорическое дыхание?

1. Увеличении воздушности легких;

2. Уплотнении легочной ткани

3. Наличии жидкости в плевральной полости

4. Обструкции бронхов

5. +Наличии полости соединенной с бронхом

3.2.Каков механизм зловонной мокроты у больного?

1. завоздушенность легочной ткани

2. расширение мелких бронхов

3. +прорыв гноя в бронхи

4. снижение внутриплеврального давления

5. легочная гипотензия

3. Определите морфологию пиогенной мембраны:

1. очаг фиброза с известковыми отложениями

2. слой фиброзной ткани с прилежащими нейтрофилами

3. очаг гистолиза с примесью эозинофилов

4. очаг гистолиза с примесью гигантских клеток типа инородных тел

5. +слой грануляционной ткани с прилежащими нейтрофилами

3.4. Для какой патологии характерна данная рентгенологическая картина?

A. Очаговая пневмония

B. Центральный рак легкого

C. Хроническая эмфизема

D. Киста легкого

E. +Абсцесс легкого

3.5. Какой антибиотик, угнетающий синтез белка предупреждает транслокацию за счет взаимодействия с 50 S рибосомой, и применяется при лечении данного больного:

1. Гентамицин

2. Хлорамфеникол

3. Имипинем

4. Тетрациклин

5. +Клиндамицин