Вариант №8

проверено 31.05

Задача № 23

Мужчина 40 лет жалуется на одышку с затруднением вдоха.Объективно: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В заднебоковом отделе грудной клетки справа голосовое дрожание резко ослаблено, выраженное притупление перкуторного звука. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости определятся гомогенное интенсивное затемнение правого легочного поля от передней ветви IV ребра, до купола диафрагмы с верхним косым контуром.

89. О наличии какого синдрома свидетельствует совокупность физикальных симптомов?

А. накопления воздуха в плевральной полости

В. накопления воздуха и жидкости в плевральной полости

С. накопления жидкости в плевральной полoсти+

D. повышения воздушности легких

Е. уплотнения легочной ткани

90. Какой тип дыхательной недостаточности можно предположить по клиническим данным?

А. хроническая обструктивная дыхательная недостаточность

В. острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей

С. хроническая рестриктивная дыхательная недостаточность

D. острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа+

Е. смешанная дыхательная недостаточноть

91.При макроскопическом исследовании грудной полости выявлено наличие 2000,0 мл прозрачной жидкости в правой плевральной полости, правое легкое поджато к корню, бледно-розового цвета. При исследовании жидкости обнаружено небольшое количество лейкоцитов, содержание белка – 1%. Ваше заключение о патологическом процессе?

1. правостороннийсерозный плеврит, ателектаз правого легкого

2. правосторонний гнойный плеврит, коллапс правого легкого

3. правосторонний гнойный плеврит, ателектаз правого легкого

4. правосторонний серозный плеврит, коллапс правого легкого+

5. правосторонний гидроторакс, эмфизема правого легкого

92. Какой патологии соответствует данная рентгенологическая картина?

А. стафилококковая деструкция легких

В. цирроз легкого

С. кавернозный туберкулез легкого

D. пневмония верхней доли правого легкого

Е. гидроторакс справа+

93.Какой антибиотик из группы цефалоспоринов наиболее эффективен для лечения данного заболевания?

1. цефазолин

2. цефалоридин

3. цефалексин

4. цефуроксим

5. цефпиром+

Задача № 24

У мужчины 36 лет наблюдаются кашель, выделение слизистой мокроты, повышение температуры тела до 37,6^оС, потливость, общая слабость, одышка с затрудненным выдохом. Болеет в течение 3 лет. Курит 6 лет. Над легкими ясный легочный перкуторный звук, рассеянные сухие хрипы. В крови гемоглобин 148 г/л, эритроциты 4,6 ^. 10¹²/л, лейкоциты 9,2 ^. 10⁹/л, лимфоциты 30%.

94. Для какого синдрома характерна совокупность симптомов у больного?

А. нарушения бронхиальной проходимости+

В. накопления воздуха в плевральной полости

С. накопления жидкости в плевральной полости

D. увеличения воздушности легких

Е. уплотнения легочной ткани

95. Каким процессом вероятнее всего вызван кашель у больного?

А. воспалением бронхов+

В. воспалением плевры

С. раздражением слизистой оболочки бронхов

D. сдавлением бронхов

Е. сдавлением трахеи

96. Определите морфологические признаки хронического бронхита:

1. отек, гиперемия слизистой бронха, серозный экссудат в просвете

2. гипертофия мышечного слоя стенки бронха, отек слизистой бронха

3. полипозная гипертрофия слизистой бронха, бронхоэктазия, склероз стенки бронха+

4. гипоплазия бронха, бронхоэктазы, рак бронха

5. гнойный экссудат в просвете бронха, выраженный отек слизистой бронха

97. Определите метод первого выбора при рентгенологическом обследования органов дыхания.

A.ангиопульмонография

B. рентгенография+

C. продольная томография

D. рентгеноскопия

E. бронхография

98.Какаягруппапрепаратовявляетсяосновой для симптоматическоголеченияданногосиндрома?

1. антибактериальныесредства

2. бронхолитическиесредства+

3. антигистаминныесредства

4. противовоспалительныесредства

5. местные анестетики

Задача№ 25

У мужчины 42 лет наблюдается повышение температуры тела до 40^оС, озноб, кашель с выделением «ржавой» мокроты. Частотадыханияо 28/мин. Над нижней долей пра­во­го легкого вы­слушивается бронхиальное дыхание. На рентгенограммах органов грудной клетки в 2х проекциях определяется интенсивное затемнение в нижней доле справа с просветами бронхов. Интенсивность выше в базальных и кортикальных отделах.

99. О наличии какого синдрома свидетельствует патологическое бронхиальное дыхание?

А. повышения воздушности легких

В. скопления воздуха в плевральной полости

С. скопления воздуха и жидкости в плевральной полости

D. скопления жидкости в плевральной полости

Е. уплотнения легочной ткани+

100. Каков механизм интенсивного затемнения в нижней доле легких у мужчины?

А. опухолевый процесс

В. эхинококкоз легких

С. формирование инфильтрата +++???

D. туберкулез

Е. силикоз легких

101.Определите клинико-морфологическую стадию крупозной пневмонии, если верхняя доля правого легкого плотная, тяжелая, на плевре отмечается большое количество фибринозных наложений, поверхность разреза зернистая, с ее поверхности стекает большое количество мутной жидкости?

Астадия организации

В. стадия серого опеченения+

С. стадия красного опеченения

D. стадия разрешения

Е. стадия прилива

102.Какое заболевание может проявляться представленной клиникорентгенологической картиной?

1. инфильтративный туберкулез легких

2. кавернозный туберкулез легких

3. центральный рак легкого

4. крупозная пневмония+

5. очаговой пневмонии

103. Какойреспираторный фторхинолоннаиболееоптимален в даннойситуации?

1. Ломефлоксацин+

2. Ципрофлоксацин

3. Норфлоксацин

4. Пефлоксацин

5. Офлоксацин

Задача № 26

Мужчину 22 лет беспокоят головокружения, сжимающая боль за грудиной и одышка при физической нагрузке. Перенес ревматическую атаку 7 лет назад. Кожа бледная, пульс малый и медленный, АД 120/80 мм рт. ст., высокий верхушечный толчок пальпируется в VIмежреберье на 2 смлатеральнее левой срединноключичной линии. На ЭКГ ритм синусовый, блокада левой ножки пучка Гиса, увеличение амплитуды зубца R в I и IIстандартныхотведениях, а также в отведенияхV₅₆.

104. О какихизмененияхсвидетельствуютданныепальпацииобластисердца и ЭКГ?

А. дилатациилевогожелудочка

В. гипертрофиилевогожелудочка+

С. гипертрофии правого желудочка

D. дилатации правого желудочка

Е. дилатациивосходящегоотделааорты

105. Какойтиповойпатологическийпроцесслежит в основеразвитияголовокружения, одышки при физическойработе у больного?

1. гипероксия

2. воспаление

3. алкалоз

4. гипокапния

5. гипоксия+

106. Укажите пpичинуобpазованиятpомботи­чес­ких наложений при ревматическом эндокардите:

1. некpоз эндотелия+

2. мукоидное набухание

3. склеpоз

4. гиалиноз

5. образование паннуса

107. Какие изменения в аорте происходят при стенозе устья?

A. аорта не изменена

B. диффузное расширение аорты

C. локальное расширение восходящего участка +

D. аорта узкая

E. аорта уплотнена

108. Больному назначили препарат, которыйингибируют апф, оказываеткардиопротекторноедействие?

1. лозартан

2. строфантин

3. амринон

4. каптоприл_+

5. нитроглицерин

Задача № 27

Больной М., страдающий ревматизмом, сочетанным митральным пороком, мерцательной аритмией госпитализирован с жалобами на одышку в покое, выраженными отеками нижних конечностей, асцитом. Тоны сердца ослабленной звучности, ЧСС – 112 уд.\мин., PS – 96 /мин., ритм галопа. Печень выступает из-под правого подреберья на 5 см.

109. Определите функциональный класс хронической сердечной недостаточности (NYHA)?

1. ФК I

2. ФК II

3. ФК III

4. ФК IV+

5. сердечной недостаточности нет

110. Какой патогенетический фактор лежит в основе развития асцита у больного?

А. застой крови в сосудах большого круга кровообращения +

В. застой крови в сосудах малого круга кровообращения

С. увеличение сердечного выброса

Д. снижение кровотока по сосудам большого круга кровообращения

Е. снижение кровотока в сосудах малого круга кровообращения

111. Какие морфологические изменения ткани печени наблюдаются при хроническом венозном полнокровии?

1. множественные кровоизлияния, выраженная лейкоцитарная инфильтрация портальных трактов, ступенчатые некрозы паренхимы

2. периферическое полнокровие, очаги гемангиомы, склероз портальной стромы

3. центролобулярное полнокровие с кровоизлияниями, жировая дистрофия периферических отделов печеночной дольки, портальный склероз +

4. центролобулярное полнокровие, резорбция детрита, коллапс портальной стромы

5. перипортальные кровоизлияния, макрофаги в синусоидах и портальной строме

112. Сколько дуг по правому контуру сердечнососудистой тени на прямой рентгенограмме органов грудной полости в норме?

A. 1

B. 2 +

C. 3

D. 4

E. 5