Задача № 8. (30)

У женщины 45 лет периодически повышается температура тела до 38,5-39,1⁰С, ознобы, появляются боли в поясничной области, которые отдают вниз, в промежность, сопровождаются частым мочеиспусканием. Болеет в течение 5 лет. Положительный симптом Пастернацкого. В крови гемоглобин – 110 г\л, мочевина -11,7 ммоль\л, креатинин – 0,311 ммоль\л. В моче белок 0,99 г/сутки, эритроциты 0,9*10⁶/л, лейкоциты 15,0* 10⁶\л, бактерии 250*10⁶/л, относительная плотность 1,011-1,017. Рентгенологически деформация почечных лоханок.

36. (124). Укажите наиболее достоверный признак ХПН?

1. атериальная гипертензия

2. гиперкалиемия

3. +повышение уровня креатинина

4. олгоурия

5. анемия

37. (125). Каков механизм гиперазотемии у больной?

1. +снижение ультрафильтрации в клубочках почек

2. повышение ультрафильтрации в клубочках почек

3. усиление канальциевой реадсорбции

4. повышение почечного кровотока

5. усиление секреции в канальцах почек

38. (126). При макроскопическом исследовании почки уменьшены в размерах, поверхность неровная, с глубокими рубцовыми втяжениями и множеством мелких толстостенных полостей, заполненных вязкой зеленовато-желтой массой. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

1. подострого пролиферативного гломерулонефрита

2. калькулезного гидронефроза

3. +хронического апостематозного пиелонефрита

4. нефробластомы

5. кавернозного туберкулеза почки

39. (127). На каком уровне находятся почки у здорового человека?

1. 8-10-го грудного позвонка

2. 1-5-го поясничных позвонков

3. 4-5-го поясничных позвонков

4. +12-го грудного и 2-го поясничных позвонков

5. 2-4-го поясничных позвонков

40. (128). Какой антимикробный препарат, содержащий нитрогруппу, выделяется почками в неизмененном виде, окрашивая мочу в ярко желтый цвет и применяется только при инфекции мочеполовой системы?

1. +фуродонин

2. фуроциллин

3. фуросемид

4. фурозолидон

5. фталазол

Задача № 9. (31)

Женщину 27 лет беспокоят сильные головные боли, головокружение, ухудшение зрения, частые носовые кровотечения. Болеет 2 года. Пульс 68/мин, ритмичный, напряженный. АД на правой руке 280/140 мм рт. ст., на левой руке 230/100 мм рт. ст. с незначительными колебаниями в течение 6 дней наблюдения. Левая граница относительной тупости сердца на левой передней аксиллярной линии, акцент ІІ тона над аортой. Выше пупка слева выслушивается грубый систолический шум.

41. (129). Какой признак может свидетельствовать о симптоматическом характере гипертензии у больной?

1. +асимметрия артериального давления на руках

2. высокое диастолическое давление

3. высокое пульсовое давление

4. высокое систолическое давление

5. стойкость артериального давления

42. (130). Какой в данном случае ведущий патогенетический фактор гипертензии?

1. +активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

2. активация симпатоадреналовой системы

3. нарушение депресорной системы почек

4. нарушение метаболизма витамина D в почках.

5. повышение вязкости крови

43. (131). Какой патологический процесс развивается в почках при длительной артериальной гипертензии?

1. нефролитиаз

2. +нефросклероз

3. хронический пиелонефрит

4. фибропластический гломерулонефрит

5. липоидный нефроз

44. (132). Какое контрастное вещество используется при ангиографии почек?

1. ультравист

2. +гадолиний

3. эховист

4. BaSO4

5. йодолипол

45. (133). Какой антигипертензивный препарат, влияющий на ренин-ангиотензиновую систему, может быть назначен в данном случае?

1. амлодипин

2. исрадипин

3. +каптоприл

4. нифедипин

5. резерпин