ВАРИАНТ № 5

Проверено Элиной15.01.13 Задача 1. ( 23)

Мужчина 57 лет в течение года похудел на 15 кг. Резкое ухуд­шение состояния отмечает в последние 2 месяца. Курит более 25 лет. Лицо бледное, В верхнем отделе правого легкого патологическое бронхиальное дыхание, сухие хрипы. В крови лейкоциты 8 ^. 10⁹/л, гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3,4 ^. 10¹²/л, СОЭ 50 мм/час.

На рентгенограммах органов грудной полости в 2-х стандартних проекциях справа в проекции 8 сегмента круглая тень с лучистыми контурами и дорожкой к корню.

1. (89). О каком заболевании может свидетельствовать симптомокомплекс данного больного?

1. гидроторакс

2. рак легких +

3. пневмоторакс

4. хронический бронхит

5. эмфизему легких

2. (90). Каков механизм развития заболевания легких у больного?

1. активация пробиотиков

2. угнетение процессов перекисного окисления липидов

3. усиление секреции суперокисдисмутазы

4. +активация трансформирующего онкогена

5. активация гена Р53 апоптоза

3. (91). На микропрепарате опухолевая ткань состоит из тяжей атипичных клеток эпителия, врастающих в ткань легкого и образующих в ней гнездные скопления кератина. Определите клинико-морфологическую форму рака легкого:

1. периферический плоскоклеточный рак легкого +

2. периферический железистый рак легкого

3. центральный мелкоклеточный рак легкого

4. центральный слизистый рак легкого

5. смешанный недифференцированный рак легкого

4. (92). Для какого заболевания наиболее характерны вышеизложенные данные клинического и рентгенологического исследования?

1. рак верхней доли правого легкого +

2. ателектаз правого легкого

3. пневмоторакс

4. хронический бронхит

5. эмфизему легких

5. (93). Какой вид терапии необходимо использовать в данной ситуации?

1. химиотерапия +

2. противовирусная терапия

3. антибактериальная терапия

4. противогрибковая терапия

5. дезинфекционная терапия

Задача № 2. (24)

Мужчина 40 лет жалуется на одышку с затруднением вдоха, тяжесть в правой половине грудной клетки. Объективно: умеренная бледность кожных покровов, цианоз губ, ЧД 28-30 в минуту, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. В заднебоковом отделе грудной клетки справа притупление перкуторного звука, резко ослабленное везикулярное дыхание. На прямой рентгенограмме органов грудной полости определятся гомогенное интенсивное затемнение правого легочного поля с верхним косым контуром на уровне передней ветви IV ребра.

6. (94). О наличии какого синдрома свидетельствует совокупность физикальных симптомов?

1. накопления воздуха в плевральной полости

2. накопления воздуха и жидкости в плевральной полости

3. +накопления жидкости в плевральной полoсти

4. повышения воздушности легких

5. уплотнения легочной ткани

7. (95). Какой тип дыхательной недостаточности можно предположить по клиническим данным?

1. хроническая обструктивная дыхательная недостаточность

2. острая дыхательная недостаточность с обструкцией дыхательных путей

3. хроническая рестриктивная дыхательная недостаточность

4. острая дыхательная недостаточность рестриктивного типа +

5. смешанная дыхательная недостаточноть

8. (96). При макроскопии органов грудной полости выявлено скопление прозрачной жидкости в правой плевральной полости, правое легкое поджато к корню. Определите патологический процесс:

1. правосторонний серозный плеврит, коллапс правого легкого +

2. левосторонний гемоторакс, ателектаз правого легкого

3. правосторонний серозный плеврит, тотальная правосторонняя пневмония

4. правосторонний гемоторакс, коллапс правого легкого

5. правосторонний гидроторакс, эмфизема правого легкого

9. (97). Для какой патологии характерен рентгенологический синдром тотального гомогенного затемнения со смещением органов средостения в здоровую сторону?

1. острой очаговая пневмонии

2. пневмоторакс

3. +экссудативного плеврита

4. киста легкого

5. эмфизема легких

10. (98). Какой антибиотик из группы цефалоспоринов наиболее эффективен для лечения данного заболевания?

1. цефазолин

2. цефалоридин

3. цефалексин

4. цефуроксим

5. цефпиром +

Задача № 3. (25)

Ребенок в возрасте 3 лет 3 месяцев поступил в клинику по поводу бронхопневмонии. Страдает хроническим отитом, в связи с чем неоднократно получал пенициллин. Объективно: у ребенка выраженный экссудативный диатез. Над нижней областью правого легкого притупленный тимпанит чередуется с легочным звуком, на фоне жесткого везикулярного дыхания выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. В крови лейкоциты 19,2 ^. 10⁹/л, СОЭ - 31 мм/час. На рентгенограмме органов грудной клетки – справа визуализируются очаговые тени размером от 0,5 до 1,0 см, которые местами сливаются между собой на фоне усиленного легочного рисунка, корень инфильтрирован

11. (99). Какой основной синдром имеет место в данном случае?

1. синдром воспалительного уплотнения легочной ткани. +

2. синдром повышенной воздушности легочной ткани.

3. синдром накопления воздуха в плевральной полости.

4. синдром спадения легочной ткани.

5. синдром накопления жидкости в плевральной полости.

12. (100). Какой патогенетический фактор может способствовать развитию дыхательной недостаточности ?

1. альвеолярная гипервентиляция

2. нарушение диффузии газов

3. усиление перфузии газов

4. снижение перфузии газов

5. альвеолярная гиповентиляция +

13. (101). Укажите микроскопические признаки очаговой пневмонии:

1. растяжение стенок ацинусов, расширение межальвеолярных ходов, редукция сосудистого русла

2. в перибронхиальных альвеолах неравномерное скопление серозного экссудата с примесью нейтрофилов, эритроцитов, макрофагов +

3. склероз стенки бронха, расширение просвета бронха, наличие в просвете гнойного содержимого

4. диффузный пневмофиброз с интерстициальной клеточной инфильтрацией

5. воспалительный отек пораженной доли с высоким содержанием фибрина и нейтрофилов

14. (102). Для какой патологии характерен рентгенологический ?