Задача № 6. (28)

У больного с трансмуральным инфарктом миокарда внезапно появился кашель с пенистой розовой мокротой, клокочущее дыхание, крупнокалиберные влажные хрипы в легких. Тоны сердца глухие, ритм правильный ЧСС – 102 уд.\мин. АД= 110/70 мм.рт.ст.

26. (114). Определите характер осложнения?

1. кардиогенный шок

2. отек легких +

3. синдром Дресслера

4. тромбоэмболия легочной артерии

5. сердечная астма

27. (115). Какой механизм лежит в основе развития крупнокалиберных влажных хрипов в легких у больного?

1. увеличение сердечного выброса

2. застой крови в сосудах большого круга кровообращения

3. застой крови в сосудах малого круга кровообращения+

4. недостаточность коронарного кровотока

5. усиление коронарного кровотока

28. (116). При микроскопическом исследовании ткани легкого выявлены полнокровие межальвеолярных перегородок, жидкость в альвеолах. Какие макроскопические изменения будут соответствовать описанной выше микроскопической картине?

1. легкие увеличены в объеме, вздутые, бледные, мягкие, не спадаются, режутся с хрустом

2. легкие увеличены в объеме, ткань резко полнокровна, при сжатии с поверхности разреза выделяется обильная пенистая жидкость +

3. легкие уменьшены в объеме, висцеральная плевра морщинистая, ткань тестоватой консистенции, красносерого цвета

4. легкие увеличены в объеме, тяжелые, на ощупь плотные, бурого цвета

5. легкие в размерах не изменены, на разрезе обнаруживаются безвоздушные очаги, расположенные вокруг бронхов, просвет которых заполнен мутным содержимым

29. (117). Какие рентгенологические признаки характерны для периферического отека легких (респираторный дистресс-синдром)?

1. наличие линий Керли, симптом «воздушной бронхографии» и жидкость в плевральных полостях

2. симптом «крыльев бабочки», наличие линий Керли и жидкость в плевральных полостях

3. усиление и перераспределение легочного рисунка в верхние доли, линии Керли и жидкость в плевральных полостях

4. симптом «воздушной бронхографии», наличие линий Керли

5. симптом «воздушной бронхографии»

30. (118). Какой препарат может спровоцировать тиоцианидную токсичность?

1. амринон

2. верапамимл

3. милринон

4. натрия нитропруссид +

5. пропранолол

Задача № 7. ( 29)

У мужчины 39 лет, страдающего хронической ревматической болезнью сердца, беспокоят одышка в покое, отеки до в/3 голеней. При осмотре: ортопноэ; акроцианоз; пульсация яремных вен; пульс малый и медленный; АД 120/80 мм рт. ст., смещение верхушечного толчка на 2 см латеральнее левой срединноключичной линии; во II межреберье справа определяется систолическое «кошачье мурлыканье». Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см.

31. (119). О наличии какого порока свидетельствуют данные пальпации сердца?

А. митрального стеноза

В. недостаточности клапана аорты

С. недостаточности митрального клапана

D. недостаточности трикуспидального клапана

Е. стеноза устья аорты +

32. (120). Каков ведущий патогенетический фактор в развитии отеков нижних конечностей у больного? (снижение сердечного выброса+)

А. усиление лимфотока

В. уменьшение проницаемости сосудистых мембран

С. увеличение фильтрационного давления крови

D. повышение онкотического давления крови

Е. повышение тканевого давления+?

33. (121). Как обозначаются почки при хроническом венозном застое?

1. бурый гемосидероз почки

2. вторичносморщенная почка

3. бурая атрофия почки

4. «шоковая» почка

5. цианотическая индурация почки +

34. (122). Какой из перечисленных методов лучевого исследования сердца не сопровождается лучевой нагрузкой?

A. рентгеноскопия с контрастированием пищевода

B. рентгенография

C. ЭХОКС +

D. КТ

E. ПЭТ

35. (123). Какой препарат необходимо назначить при появлении симптомов сердечной недостаточности?

1. Нитроглицерин

2. изосорбила дини трат

3. каптоприл +

4. верапамил

5. дилтиазем