Задача 9. (31)

Мужчину 26 лет беспокоят головная боль, ухудшение сна и зрения, общая слабость, тошнота, рвота принятой пищей, судороги в мышцах голеней. Болеет 12 лет. Бледность кожи с желтоватым оттенком, склеры белые. АД 210/120 мм рт.ст. Клубочковая фильтрация 14мл/мин. В крови: мочевина 30,8 ммоль/л, креатинин 0,660 ммоль/л. В моче белок 2,8 г/сутки; эритроциты 8,2*10⁶/л; лейкоциты 2,0*10⁶/л; относительная плотность 1,008-1,012; дневной диурез 850 мл, ночной диурез 1250 мл.

41. (129). Для какого синдрома характерны клинико-лабораторные данные?

1. нефротического

2. острой уремии

3. остронефритического

4. почечной эклампсии

5. +хронической уремии

42. (130). Каков механизм развития протеинурии у больного?

А. снижение проницаемости базальной мембраны

В. повышение канальцевой реабсорбции

С. повышение канальцевой секреции

D. + повышение проницаемости клубочковой мембраны

Е. снижение давления в капсуле Боумена-Шумлянского

43. (131). Какой процесс развивается в сердце при уремии?

1. +фибринозный перикардит

2. язвенный эндокардит

3. гранулематозный перикардит

4. гнойный миокардит

5. гнойный перикардит

44. (132) Какой из нижеперечисленных методов исследования почек позволяет изучить их функциональное состояние и является наиболее эффективным?

1. компьютерная томография

2. магнитно-резонансная томография

3. радионуклидный (ренография, сцинтиграфия)

4. ультразвуковой метод

5. +экскреторная урография

45. (133). На фоне лечения каким диуретиком целесообразно назначить препараты калия и магния?

1. спиронолактон

2. амилорид

3. маннит

4. триамтерен

5. +фуросемид

Задача 10. (32)

У мужчины 28 лет периодически повышается температура тела до 38,5-39,1⁰С, появляются боли в поясничной области, которые отдают вниз, в промежность. Рентгенологически деформация почечных лоханок. В анализе мочи: белок 0,9 г/сут., лейкоцитов – 60-90 в п.зр., Гр (-) бактерии в большом количестве. Снижение скорости клубочковой фильтрации.

46. (134). Для какого заболевания характерны результаты исследования мочи?

1. гломерулонефрит

2. +пиелонефрит

3. поликистоз почек

4. ОПН

5. амилоидоз почек

47. (135).Каков механизм снижения клубочковой фильтрации у больного?

A. повышение гидростатического давления

В. +уменьшение количества нефронов

С. повышение онкотического давления крови

D. уменьшение давления в капсуле

Е. увеличение реабсорбции жидкости в канальцах

48. (136). При микроскопическом исследовании биоптата почки отмечается межуточное воспаление с разрастанием соединительной ткани, канальцы атрофированы, сохранившиеся канальцы резко растянуты, их просвет заполнен коллоидоподобным содержимым. Для какого заболевания характерны описанные изменения?

1. экстракапилярного гломерулонефрита

2. +хронического пиелонефрита

3. острой почечной недостаточности

4. амилоидоза почек

5. острого гломерулонефрита

49. (137). При каком методе исследования почек используются радиофармпрепараты (РФП)?

A. компьютерная томография

B. магнитно-резонансная томография

C. ультразвуковой метод

D. +радионуклидный метод

E. экскреторная урография

50. (138). Какой антибактериальный препарат оптимален в данной ситуации?

1. +ципрофлоксацин – 7 дней

2. бензилпенициллин – 5 дней

3. тетрациклин – 3 дня

4. эритромицин – 5 дней

5. метронидазол – 10 дней