Задача 5 (27)

В приемный покой экстренно доставлен мужчина 56 лет с жалобами на нестерпимую, жгучую боль в области сердца с иррадиацией в левую лопаточную и верхнюю конечность, сопровождающиеся чувством страха смерти. При осмотре: кожные покровы бледные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, АД 110/70мм.рт.ст., пульс слабого наполнения 106/мин. ЭКГ: элевация сегмента ST выше изолинии в отведениях I, aVL, V1 — V6, депрессия сегмента ST в отведениях II, III и aVF.

21. (109). Ваш предположительный диагноз?

1. нестабильная стенокардия

2. +инфаркт миокарда

3. миокардит

4. кардиомиопатия

5. стенокардия

22. (110). С действием какого биологически активного вещества связано развитие жгучей боли в области сердца у больного?

А. мотилина

В. секретина

С. простациклина

D. гепарина

Е.+ брадикинина

23. (111). На макропрепарате сердца в толще передней стенки левого желудочка выявлен очаг бело-желтого цвета, окруженный зоной гиперемии, неправильной формы, дряблой консистенции. Ваше заключение по данному макропрепарату:

1. хронический межуточный миокардит

2. ?трансмуральный инфаркт миокарда

3. острая аневризма левого желудочка сердца

4. +интрамуральный инфаркт миокарда

5. крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз

24. (112). Какой из нижеперечисленных методов лучевой диагностики является методом первого выбора при исследовании органов грудной полости (подозрение на отек легких)?

1. ультразвуковое исследование

2. ангиопульмонография

3. +рентгенография

4. магнитно-резонансная томография

5. позитронно-эмиссионная томография

25. (113). Какой препарат уменьшает болевой синдром, вызывает расширение периферических сосудов, способствую уменьшению страха и возбуждения?

1. метимазол

2. дротаверин

3. налоксон

4. +морфина гидрохлорид

5. нифедипин

Задача 6. (28)

У пациента 42 лет, с хронической ревматической болезнью сердца, сочетанным пороком митрального клапана, обнаружено расширение границ сердца, увеличение печени, асцит, снижение суточного диуреза, выраженные отёки нижних конечностей.

26. (114). О какой форме сердечной недостаточности свидетельствуют клинические симптомы у больного?

А. хроническая левожелудочковая недостаточность

В.+ хроническая правожелудочковая недостаточность

С. хроническая тотальная недостаточность

D. острая левожелудочковая недостаточность

Е. острая правожелудочковая недостаточность

27. (115). Каков ведущий патогенетический фактор в развитии проявлений при сердечной недостаточности у больного?

А. усиление скорости кровотока

В. застой крови в сосудах легких

С. снижение сердечного выброса

D. увеличение центрально–венозного давления

Е. +застой крови в большом круге кровообращения

28. (116). Какой патологический процесс определяет формирование приобретенного порока сердца?

1. гранулематоз

2. +прогрессирующий фиброз

3. липофусциноз

4. тромбоз

5. гнойное расплавление

29. (117). С какого лучевого метода исследования целесообразно начать обследование?

A. рентгеноскопия с контрастированием пищевода

B. +рентгенография

C. ЭХО-КС

D. КТ

E. МРТ

30. (118). Какой диуретик, антагонист альдостерона, может быть рекомендован при данной патологии?

1. +спиронолактон

2. фуросемид

3. гидрохлортиазид

4. этакриновая кислота

5. индапамид