Задача № 6. ( 28)

У больного Л. 47 лет, страдающего хронической ревматической болезнью серца, при осмотре определяется смещение приподнимающегося, куполообразного верхушечного толчка и границы сердца влево и вниз. Аускультация сердца: ослабление I тона на верхушке сердца; на аорте и в точке Боткина ослабление II тона, мягкий протодиастолический шум. АД 170 и 30 мм.рт.ст.

26. (114). О каком пороке сердца свидетельствуют данные объективного осмотра?

А. +недостаточность аортального клапана

В. стеноз устья аорты

С. недостаточность митрального клапана

D. стеноз ми трального клапана

Е. недостаточность трикуспидального клапана

27. (115). Каков механизм повышения систолического давления у больного?

А. активация парасимпатической нервной системы

В. активация симпато-адреналовой системы

С. угнетение гипоталамо-гипофизарной системы

D. активация лимбической системы

E. активация стриопаллидарной системы

28. (116). Какие морфологические изменения клапанов аорты будут иметь место у данного больного?

1. фибриноидный некроз и изъязвление створок клапанов

2. +активные ревматические гранулемы и склероз створок клапана

3. мукоидное набухание и гиалиноз створок клапанов с образованием свежих тромботических масс

4. рубцовое сморщивание и деформация створок клапана, организованные тромботические вегетации

5. гнойное расплавление, перфорация створок клапанов и петрфицированные тромбы

29. (117). Какие камеры сердца и крупные сосуды образуют дуги левого контура сердечно-сосудистой тени на прямой рентгенограмме органов грудной полости здорового человека?

A. нисходящая аорта, правый желудочек, левый желудочек

B. нисходящая аорта, легочный ствол, левый желудочек

C. +нисходящая аорта, легочный ствол, ушко левого предсердия, левый желудочек

D. нисходящая аорта, ушко левого предсердия, левый желудочек

E. восходяшая аорта, легочный ствол, ушко левого предсердия, левый желудочек

30. (118). Больному назначили препарат, который блокирует медленные кальциевые каналы, тем самым снижает силу сердечных сокращений и уменьшает потреб­ность миокарда в кислороде , увеличивает коронарный кровоток. Какой препарат назначили больному?

1. пропранолол

2. метапролол

3. +верапамил

4. изосорбида динитрат

5. амиодарон

Задача № 7. (29)

У больной порок сердца. Ухудшение состояния началось 2 недели тому назад после ангины. Пульс 96/мин, аритмичный. АД 90/60 мм рт. ст. Кожа бледная, влажная. I тон на верхушке сердца ослаблен, за ним слышно убывающий систолический шум, который проводится в аксиллярную область. В крови лейкоциты 9,6 ×10⁹/л, СОЭ 25 мм/час, С-реактивный белок , гаммаглобулины 20 %. На ЭКГ синусовая тахикардия, частые суправентрикулярные экстрасистолы, отрицательные зубцы Т в отведениях V_2-5.

31. (119). О наличии какого порока сердца свидетельствуют данные аускультации?

А. комбинированного митрального порока

В. митрального стеноза

С. недостаточности клапана аорты

D.+ недостаточности митрального клапана

Е. недостаточности трикуспидального клапана

32. (120). Какое проявление у больной указывает на перегрузочную форму сердечной недостаточности у больной?

А. лейкоцитоз

В. увеличение СОЭ

С. гипергаммаглобулинемия

D. +синусовая тахикардия

Е. увеличение С- реактивного белка

33. (121). Какие этапы дезорганизации соединительной ткани характерны для ревматических заболеваний?

1. +мукоидное набухание, фибриноидные изменения, воспалительная клеточная реакция, склероз

2. плазморрагия, фибриноидный некроз, воспалительная клеточная реакция, петрификация

3. генерализованный васкулит, плазморрагия, фибриноидный некроз, склероз

4. гиперэластоз, эластофиброз, гиалиноз, гранулематоз

5. мукоидное набухание, гиалиноз, амилоидоз, диффузное интерстициальное воспаление

34. (122). Для какой патологии сердца характерны увеличение 2,3,4 дуг по левому контуру, сглаженность талии, смещение правого атриовазального угла кверху?

A. +митрального порока

B. аортального порока

C. кардиосклероза

D. легочного сердца

E. перикардита

35. (123). Какой из нижеперечисленных утверждений является верным для сердечных гликозидов?

1. +угнетает К⁺, Na⁺ – АТФ – азу

2. уменьшает концентрацию Са⁺⁺ в кардиомиоцитах

3. уменьшает тонус n.vagus

4. дети более чувствительны к сердечным гликозидам, чем взрослые

5. длительное употребление гликозидов безопасно