ВАРИАНТ № 2

проверено 21.12.2012

Задача № 1 (23) пневмония

У больной 48 лет наблюдается кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повышение температуры тела до 38,8^оС. Над средней областью правого легкого выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы, рентгенологически — очаговые тени размером 3-5мм умеренной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, инфильтрация правого корня легкого. В крови лейкоциты 19,2×10⁹/л, СОЭ 31 мм/час. Больной будет лечиться амбулаторно.

1. (89). Что является признаком дыхательной недостаточности у больной?

А. кашель

В. повышение температуры

С. ослабление везикулярного дыхания

D. крепитация

Е. нет признаков дыхательной недостаточности

2. (90). Какой патогенетический фактор способствует развитию дыхательной недостаточности у больного?

А. альвеолярная гипервентиляция

В. нарушение диффузии газов

С. усиление перфузии газов

Д. снижение перфузии газов

Е. +альвеолярная гиповентиляция

3. (91). Укажите микроскопические признаки очаговой пневмонии:

1. склероз стенки бронха, расширение просвета бронха, наличие в просвете гнойного содержимого

2. +в перибронхиальных альвеолах неравномерное скопление серозного экссудата с примесью нейтрофилов, эритроцитов, макрофагов

3. растяжение стенок ацинусов, расширение межальвеолярных ходов, редукция сосудистого русла

4. диффузный пневмофиброз с интерстициальной клеточной инфильтрацией

5. воспалительный отек пораженной доли с высоким содержанием фибрина и нейтрофилов

4. (92). Как называются очаговые тени размером от 3 до 4 мм?

A. милиарные

B. крупноочаговые

C. +мелкоочаговые

D. среднеочаговые

E. круглые тени

5. (93). Какой фторхинолон необходимо назначить для лечения данного заболевания?

1. норфлоксацин

2. +левофлоксацин

3. пефлоксацин

4. налидиксовая кислота

5. пипемидиевая кислота

Задача 2. (24) бронхоаденит

Ребенок 6 лет поступил в клинику с жалобами на утомляемость, частый кашель битонального характера. При осмотре лицо бледное, одутловатое, приоткрытый рот, неправильный прикус. Ребенок активный, но при беге часто закашливается, останавливается. Аускультативно в легких жесткое дыхание, хрипов нет.

6. (94). О какой патологии свидетельствуют имеющиеся симптомы?

А. острая респираторная вирусная инфекция

В. ларингит

С. пневмония

D.+ бронхоаденит

Е. бронхит

7. (95). Каков патофизиологический механизм имеющихся изменении?

1. гипероксия

2. выделительный алкалоз

3. +гипоксемия

4. гипокапния

5. дыхательный ацидоз

8. (96). При макроскопии средостения отмечается значительное увеличение паратрахеальных, бронхиальных, бифуркационных лимфатических узлов. Ткань сухая, серо-желтого цвета, напоминает творожистые массы. О каком патологическом процессе идет речь?

1. фиброзно-кавернозный туберкулез легкого

2. обструктивная эмфизема легкого

3. периферический рак легкого

4. +туберкулезный бронхоаденит

5. крупозная пневмония, стадия серого опеченения

9. (97). Какой рентгенологический метод исследования органов грудной клетки позволяют визуализировать лимфоузлы корней легких и средостения?

А. линейная томография

В. пневмомедиастенография

С.+ магнитно-резонансная томография

D. рентгенография

Е. рентгеноскопия

10. (98). Какое антибактериальное средство наиболее эффективно при лечении данной патологии?

1. +рифампицин

2. гентамицин

3. бензилпенициллин

4. тетрациклин

5. левомицетин

Задача 3. (25) эмфизема

Больной Р., 48 лет жалуется на одышку с затрудненным выдохом, кашель со скудной мокротой, преимущественно по утрам, слабость, быструю утомляемость. Объективно: ЧД 22 в минуту. Грудная клетка бочкообразная. Перкуторно коробочный оттенок перкуторного звука, подвижность нижнего края легких – 3 см, аускультативно - ослабленное везикулярное дыхание. При аускультации сердца – акцент II тона над легочной артерией.

11. (99). Укажите вероятную причину дыхательной недостаточности у больного?

А. обструктивное заболевание бронхов без развития эмфиземы легких

В. +обструктивное заболевание бронхов с признаками эмфиземы легких

С. плевральные спайки с ограничением расправления легких

D. накопление воздуха в плевральной полости

Е. накопление жидкости в плевральной полости

12. (100). Какова наиболее вероятная причина акцента II тона легочной артерии?

А. венозное полнокровие органов

В. артериальная гипертензия

С.+легочная гипертензия

D. тромбоз верхней полой вены

Е. трикуспидальный стеноз

13. (101). Определите микроскопические признаки эмфиземы легких:

1. +растяжение стенок ацинусов, расширение межальвеолярных ходов, редукция сосудистого русла

2. активное спадение респираторных структур легкого

3. расширение просвета бронха, наличие в просвете гнойного содержимого

4. воспалительный экссудат с высоким содержанием эритроцитов

5. диффузный пневмофиброз с интерстициальной клеточной инфильтрацией

14. (102). Какой из нижеперечисленных методов является методом первого выбора при подозрении на патологию органов грудной клетки?

А. линейная томография

В. магнитно-резонансная томография

С. компьютерная томография

D.+ рентгенография

Е. рентгеноскопия

15. (103). Какая группа препаратов является основой для симптоматического лечения данного синдрома?

1. антибактериальные средства

2. +бронхолитические средства

3. антигистаминные средства

4. противовоспалительные средства

5. местные анестетики