Задача 41

У новорожденной девочки имеет место выраженная желтушность кожи. В крови билирубин 124,2–42,0-82,2 ммоль/л, повышение свободного гемоглобина. Известно, что у матери- B(III) Rh(-) группа крови, а у отца A(II) Rh(+).

179. Укажите наиболее вероятную патологию?

1. физиологическая желтуха

2. микросфероцитоз

3. гемофилия

4. +гемолитическая болезнь новорожденных

5. синдром Жильбера

180. Какова причина развития выраженной желтушности кожи у ребенка?

+А. повышение содержания в крови свободного билирубина

В. появление в крови большого количества связанного билирубина

С. высокая концентрация в плазме свободного гемоглобина

D. образование большого количества уробилиноидов

Е. высокая концентрация в крови желчных кислот

181. Какой процесс лежит в основе гемолитической желтухи?

1. гемолиз в очагах кровоизлияний

2. калькулезный холецистит

3. +интраваскулярный гемолиз

4. экстраваскулярный гемолиз

тромбоцитопения

182. Какой из нижеперечисленных методов визуальной диагностики является методом первого выбора при исследовании печени у детей?

A. обзорная рентгенография органов брюшной полости

+B. ультразвуковое исследование

C. ангиография

D. компьютерная томография

E. сцинтиграфия

183. Какой препарат улучшает транспорт билирубина в печени при данной патологии?

1. +фенобарбитал

2. рифампицин

3. анестезин

4. этанол

5. диазепам

Задача 42

У мужчины 32 лет, заболевшего некротической ангиной, в анализе крови: Нв – 60 г/л, эритроциты – 2,4х10 ¹²/л, лейкоциты – 1,3х10⁹/л, тромбоциты – единичные, СОЭ 55 мм/час. Лейкоцитарная формула: бласты - 78 %, палочкоядерные - 4 %, сегментоядерные - 18%

184. Ваш предположительный диагноз?

1. В₁₂ дефицитная анемия

2. апластическая анемия

3. хронический лимфолейкоз

4. +острый лейкоз

5. железодефицитная анемия

185. Как называется увеличение в периферической крови бластных клеток, а также зрелых при отсутствии промежуточных форм?

А. гемопоэзом

+В. лейкемическим провалом

С. лейкоидной реакцией

D. дегенеративным ядерным сдвигом влево

Е. агранулоцитозом

186. Укажите морфологические признаки лейкозных клеток?

1. +повышенная базофильность цитоплазмы

2. уменьшение ядерно-цитоплазматического индекса

3. наличие в цитоплазме гематоксилиновых телец

4. токсическая зернистость цитоплазмы

5. усиленный пикноз ядра

187. Как выглядят лимфатические узлы в норме при ультразвуковом исследовании?

+А. гипоэхогенные, округлые образования с четкими, ровными контурами

В. гиперэхогенные образования с четкими контурами

С. гиперэхогенные, округлые образования с четкими, ровными контурами

D. гипоэхогенные, округлые образования с нечеткими, неровными контурами

Е. гиперэхогенные, округлые образования с нечеткими, неровными контурами

188. Какой цитостатик растительного происхождения связываясь с белком тубулином, приводит к разрыву митотического веретена?

1. циклоспорин

2. азатиоприн

3. +винкристин

4. метотрексат

5. преднизолон

Задача 43

Мужчина, 45 лет, обратился к врачу с жалобами на боли и припухлость в суставах кистей, болезненность и ограничение движений в локтевых суставах, больше справа. Самостоятельно принимал индометацин и согревающие компрессы. При осмотре у пациента ульнарная девиация, припухлость и болезненность проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых суставов с обеих сторон.

189. Для какой патологии характерна указанная деформация деформация суставов?

1. +РА

2. ДОА

3. контрактуры Дюпюитрена

4. подагры

5. ревматизма

190. Каков механизм боли и припухлости в суставах кистей, болезненности и ограничения движений в локтевых суставах у больного?

А. угнетение лизосомальных ферментов

В. блокада кинин – калликреиновой системы

С. подавление дегрануляции тучных клеток

+Д. активация реакций острой фазы

Е. подавление синтеза цитокинов

191. При микроскопическом исследовании биоптата капсулы локтевого сустава выявлен участок, в котором коллагеновые волокна сохраняют пучковое строение, однако, выглядят набухшими, разволокненными, слегка эозинофильными (при окраске толуидиновым синим). О каком патологическом процессе свидетельствуют обнаруженные изменения?

1. петрификация

2. фибриноидный некроз

3. гемосидероз

4. гиалиноз

5. +мукоидное набухание

192. Какой из нижеперечисленных методов лучевой диагностики является методом первого выбора при рентгенологическом исследования костей?

A. КТ

B. МРТ

C. рентгеноскопия

D. продольная томография

+E. рентгенография

193. Какой селективный ингибитор ЦОГ-2 необходимо назначить больному для уменьшения суставного синдрома?