ВАРИАНТ №6 проверенол20.04.13

Задача 33

В приемное отделение был доставлен мужчина 52 лет. Пациент заторможен, воспринимает обращенную речь, но речь невнятная, «смазанная», отсутствуют движения в обеих правых конечностях, повышение болевой и тактильной чувствительности в правой половине туловища и конечностях, определяются пирамидные рефлексы. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент II тона на аорте, ЧСС – 92 уд./ мин. АД – 200 и 120 мм. рт. ст.

139. Определите синдром поражения нервной системы?

1. менингеальный

2. гипертензионно-гидроцефальный

3. мышечной гипотонии

4. +острого нарушения мозгового кровообращения

5. артериальной гипертонии

140. Каковы характерные проявления центральных параличей в пораженных конечностях?

1. +появление патологических пирамидных рефлексов

2. отсутствие сухожильных рефлексов

3. понижение мышечного тонуса

4. повышение кожных рефлексов

5. сохранение произвольных движений

141. На макропрепарате церебральные сосуды неравномерно утолщены, стенки плотные, просвет сужен, со стороны интимы выступают фиброзные бляшки с пристеночными тромбами. Какие мозговые осложнения возможны при данной сосудистой патологии?

1. +инфаркт

2. вентрикулит

3. криблюры

4. гематома

5. энцефалит

142. Какой из нижеперечисленных лучевых методов диагностики является методом первого выбора при остром нарушении мозгового кровообращения?

1. рентгенография

2. УЗИ

3. +КТ

4. цветовое доплеровское картирование кровотока

5. ангиография

143. Какое средство, улучшающее микроциркуляцию и реологические свойства крови, применяется при данном синдроме?

1. гепарин

2. индометацин

3. урокиназа

4. магний сульфат

5. +пентоксифиллин

Задача 34

Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, непереносимость яркого света, громких звуков. При осмотре: бледен, багрово-синюшная сыпь на бедрах, ягодицах, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.

144. Укажите синдром поражения нервной системы?

1. акинетико-ригидный

2. нарушения мозгового кровообращения

3. +менингеальный

4. внутричерепной гипертензии

5. судорожный

145. Какое биологически активное вещество вызывает развитие головной боли у пациента?

1. энкефалины

2. эндорфины

3. мотилин

4. +брадикинин

5. монокины

146. На микропрепарате представлена ткань головного мозга с мягкой мозговой оболочкой, которые диффузно инфильтрированы нейтрофилами, сосуды резко полнокровны, отмечаются периваскулярные диапедезные кровоизлияния. Сделайте заключение по микропрепарату:

1. туберкулезный менингит

2. сыпнотифозный энцефалит

3. серозный менингит

4. +гнойный менингоэнцефалит

5. геморрагический вентрикулит

147. Какие изменения выявляются на КТ и МРТ при менингитах осложнившихся гидроцефалией?

1. +расширение желудочков и субарахноидальных пространств

2. множественные очаги поражения в белом веществе

3. образование с пониженной плотностью и плотной капсулой

4. зону пониженной плотности, отграниченную от неизмененной паренхимы мозга

5. деформацию желудочков и кистозно-атрофические изменения

148. Какой бета – лактамный антибиотик является препаратом выбора при лечении данного заболевания?

1. +цефипим

2. ципрофлоксацин

3. ванкомицин

4. бензилпенициллина натриевая соль

5. ко-тримаксозол

Задача 35

Тучный мужчина 55 лет жалуется на жажду, сухость во рту, зуд кожи, частое и обильное мочеиспускание, которое беспокоит его несколько лет без видимой причины. Масса тела 150 кг, рост 170 см. Кожа сухая, со следами расчесов, распространенный фурункулез. Пульс 74/мин, АД 130/80 мм. рт. ст. В крови глюкоза 10,2 ммоль/л. В моче относительная плотность 1,038, белок 0,066 г/л, глюкоза 20 г/л, лейкоциты 2-4 в поле зрения, эритроциты 1-2 в поле зрения, диурез 3,5 л/сутки.

149. О какой патологии свидетельствует совокупность симптомов у больного?

А. инсулинозависимый сахарный диабет

В. +инсулинонезависимый сахарный диабет

С. несахарный диабет

D. острую почечную недостаточность

Е. хроническую почечную недостаточность

150. Какой патогенетический механизм глюкозурии у пациента?

A. катаболизм белков

+B. превышение почечного порога

C. усиление липолиза

D. угнетение гликогенолиза

E. гиперпротеинемия

151. Укажите морфологическое проявление диабетической макроангиопатии:

1. гипертрофия мышечного слоя сосудов

2. сосудистый гиалиноз

3. +стенозирующий атеросклероз

4. дилатация сосудистого просвета

5. некротический васкулит

152. Какой из нижеперечисленных методов исследования является методом выбора при исследовании поджелудочной железы?

А. КТ

B. МРТ

C. рентгенография

+D. УЗИ

E. линейная томография

153. Какой гипогликемический препарат стимулирует ocвобождение инсулина из бета клеток поджелудочной железы?

1. +глибенкламид

2. метформин

3. пиоглитазон

4. акарбоза

5. толбутамид