Задача №42

Больной 25 лет, жалобы на боли в эпигастральной области, общую слабость. В анамнезе язвенная болезнь ДПК. Кожные покровы бледные, болезненность в эпигастрии. Печень, селезенка не пальпируются. Анализ крови: гемоглобин – 90 г\л, эритроциты 3,5х10¹²\л, цветовой показатель 0, 77, ретикулоциты – 0,5%, тромбоциты 195х10⁹\л. Анализ кала на скрытую кровь положителен.

184. Укажите вероятный диагноз анемии?

1. В ₁₂ - дефицитная

2. серповидноклеточная

3. гемолитическая

4. +хроническая постгеморрагическая

5. апластическая

185. Какой механизм лежит в основе развития анемий у больного?

1. +нарушение синтеза гемоглобина вследствие потери железа с кровью

2. наркушение эритропоэза изза дефицита витамина в₁₂

3. снижение синтеза гемоглобина изза дефицита белка

4. аплазия красного костного мозга

5. гемолиз эритроцитов из-за мембранопатии

186. При исследовании бипотата печени больного острой посгеморрагической анемией в синусоидах были выявлены клетки миелоидного ряда, мегакариоциты, незрелые эритроциты. О чем свидетельствуют обнаруженные структурные изменения?

1. +очаги экстрамедуллярного кроветворения

2. токсическая дистрофия печени

3. мегакариоцитарный лейкоз

4. острый лимфобластный лейкоз

5. хронический гепатит

187. Какие анатомические образования можно различить в области ворот селезенки при УЗИ?

1. селезеночную вену

2. селезеночную артерию

3. +селезеночную вену, селезеночную артерию и лимфатические узлы

4. селезеночную вену, селезеночную артерию

5. лимфатические узлы

188. Какие препараты применяются при гипохромной анемии?

1. цианокбалами

2. фолиевая кислота

3. +препараты Fe

4. препараты лития

5. препараты меди

Задача 43(сокращена)

На приеме мама, с младенцем 6 месяцев, жалуется на изменение поведения ребенка: беспокойство, пугливость, вздрагивание при громком шуме, внезапной вспышке света. При осмотре отмечаются гипотонус мышц, податливость швов черепа и краёв большого родничка. В крови повышенная активность щелочной фосфатазы. Высказано предположение о наличии у ребенка рахита.

189. Каким симптомом может проявиться гиперплазия остеоидной ткани при рахите?

1. «грудь сапожника»

2. «куриная грудь»

3. +«нити жемчуга»

4. иксобразное искривление длинных трубчатых костей

5. краниотабесом

190. . С каким нарушением минерального обмена при рахите у ребенка связывают податливость швов черепа и краев родничка?

1. блокада кальций-связывающего –кальбайндина

2. угнетение всасывания фосфатов

3. угнетение ребсорбции фосфотов в канальцах

4. +угнетение захвата кальция ворсинками кишечника

5. избыток холикальциферола

191. Укажите, с чем связаны морфологические изменения скелета на ранних этапах рахита:

1. нарушение эндостального костеобразования

2. редукция ростковой зоны энхондрального окостенения

3. +расширение ростковой зоны энхондрального окостенения

4. замещение обнажившейся костной поверхности эпифизов пластом грануляционной ткани

5. истончение хряща вплоть до образования костных шлифов

192. Каким симптомом проявляется деминерализация кости рентгенологически?

1. остеосклероз

2. остеомаляция

3. атрофия

4. +остеопороз

5. деструкция

193. Какой препарат регулирует минерализацию костной ткани и процессы мобилизации кальция из кос­тей?

1. токоферол

2. ретинол

3. рибофлавин

4. +эргокальциферол

5. цианокобаламин