Задача № 37

Больной М. 18 лет, жалуется на боли в эпигастральной области через 2-3 часа после приема пищи, изжогу. При ФГДС обнаружено эрозивное воспаление пилорической части слизистой желудка и Helicobacterium при бактериологическом исследовании.

159. Какой метод позволяет выявить Helicobacter pylori?

1. интрагастральная рH-метрия

2. общий анализ крови

3. определение уропепсиногена

4. ⁺¹³С-дыхательный тест

5. фракционное исследование желудочного сока

160. С действием какого патогенетического фактора связывают «агрессивное» действие Helicobacter pylori?

1. снижение синтеза простагландинов Е₂

2. +активация гастральных Т лимфоцитов

3. увеличение секреции пепсиногена – 1

4. понижение секреции и кислотности желудочного сока

5. повышение секреции бикорбанатов

161. Укажите макроскопические признаки эрозий слизистой оболочки желудка:

1. единичные, округлые, бляшковидной формы, окружены плотной фиброзной капсулой

2. малочисленные, неправильно округлые, края мягкие, нависающие над дном

3. единичные, округлые, крупные, края плотные, валикообразно приподняты над дном

4. многочисленные, щелевидные, длина до 5-6 см, края мягкие, нависают над дном

5. +многочисленные, округлые, мелкие, края пологие, дно буро-черное

162. Какое контрастное вещество, как правило, используют для исследования желудка?

A. гадовист

B. биллигност

+C. взвесь сернокислого бария

D. пропилйодон

E. магневист

163. Какой препарат необходимо назначить больному для эррадикации Helicobacter pylori?

1. +метронидазол

2. левомицетин

3. полимиксин

4. ципрфлоксацин

5. линкомицин

Задача № 38

Мужчина 35 лет, рост 180 см, вес 70 кг. Жалуется на затруднение прохождения пищи, мучительное ощущение жжения, боли за грудиной, усиливающееся при наклонах, в горизонтальном положении, после еды, иррадиирующее в шею, спину, стихающее после приема соды, отрыжку съеденной пищей.

164. Каким термином обозначается затрудненное прохождение пищи по пищеводу?

1. булемия

2. дисхолия

3. диспепсия

4. +дисфагия

5. ахалазия

165. Каков ведущий механизм мучительного ощущения жжения за грудиной у больного?

1. недостаточность гастродуоденального сфинктера

2. гипосекреция желудочного сока

3. усиление перистальтики желудка

4. +недостаточность пищеводного сфинктера

5. быстрая эвакуация пищи из желудка в кишечник

166. Укажите типичное осложнение долго существующего пищеводно-желудочного рефлюкса:

1. перфорация

2. плоскоклеточный рак

3. +пищевод Барретта

4. дивертикулит

5. медиастинит

167. Сколько складок пищевода можно увидеть в норме на рельефе слизистой при рентгенологическом обследовании?

1. 1-2 складки

2. +3-4 складки

3. 5-6 складок

4. 8-9 складок

5. более 12 складок

168. Какой антагонист дофаминовых рецепторов улучшает дуоденальный клиренс, облегчает эвакуацию желудочного содержимого?

1. панкреатин

2. атропина сульфат

3. папаверин

4. +домперидон

5. пантопразол

Задача № 39

У мужчины 38 лет 6 лет назад верифицирован цирроз печени. Ухудшение настало 2 дня назад после употребления 400 мл самогона. Пульс 115/мин, ритмичный, мягкий. АД 105/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, под ключицами — телеангиэктазии. Имеется гинекомастия. Живот в положении лежа на спине распластанный, пупок выпячен. В нижних отделах живота тупость при перкуссии, имеется флуктуация.

169. Какова причина появления телеангиоэктазии?

1. высокое содержание жиров

2. +гиперэстерогинемия и развитие артериовенозного шунтирования

3. нарушение синтеза факторов свертывания крови

4. снижение белково-синтетической функции печени

5. нарушение обмена аминокислот

170. С каким изменением связано развитие асцита при застое крови в портальной системе?

1. понижением онкотического давления в брюшной полости

2. понижением проницаемости сосудов

3. повышением гидрастатистического давления крови

4. повышением онкотического давления крови

5. +повышением венозного давления

171. Укажите морфологический субстрат цирроза печени:

1. центролобулярные кровоизлияния+портальный фиброз

2. компенсаторная гиперплазия гепатоцитов+прогрессирующий фиброз

3. очаговая нейтрофильная инфильтрация + перифокальный фиброз

4. атрофия гепатоцитов+дискомплектация печеночных балок

5. гиперплазия желчных протоков+перидуктальный фиброз

172. Каков процент захвата РФП селезенкой в норме по отношению к уровню его накопления в печени?

1. 10-12%

2. 40-50%

3. +15-20%

4. 25-30%

5. 35-45%

173. Какой водорастворимый витамин играет роль в окислительно-восстановительных реакциях и используется для лечения данного заболевания?