Задача № 38

Больная М. 47 лет. Жалобы на резкие боли в левом подреберье, принимающие периодически опоясывающий характер, не связанные с приемом пищи; тошноту, метеоризм, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Стул кашицеобразный 2-3 раза в сутки с остатками непереваренной пищи. Объективно: кожные покровы сухие, тургор снижен. АД 90/60 мм рт ст. Язык красного цвета, со сглаженными сосочками. При пальпации живота отмечается болезненность в точке Мей Робсона. После осмотра врач предположил у больной обострение хронического панкреатита.

164. О какомпоражениисвидетельствуетболезненность при пальпации в точке МейРобсона?

А. головки поджелудочной железы

В. желчного пузыря

С. луковицы двеннадцатиперстной кишки

D. тела желудка

+Е. хвоста поджелудочной железы

165. Каков механизм многократной рвоты у больной с хроническим панкреатитом?

А. угнетение трипсином дуоденального пищеварения

В. стимуляция рвотного центра панкреатическим соком

С. понижение проницаемости сосудов pancreas

Д. угнетение протеолитических ферментов pancreas

Е. угнетение сосудодвигательного центра панкреатическим соком

166. Укажите микроскопические признаки обострения хронического панкреатита:

1. аутоиммунныйинсулит с накоплением белка амилина

2. интерстициальные кровоизлияния и гиперплазия мелких протоков

3. очаги фиброза, гиперплазия лимфоидных фолликулов

4. наличие в панкреатических протоках конкрементов

5. +очаги стеатонекроза, нейтрофильная инфильтрация

167. Какие изменения со стороны поджелудочной железы при хроническом панкреатите выявляет УЗИ?

А. не изменена

+B. уменьшены размеры, повышена эхогенность

C. увеличены размеры, эхогенность не изменена

D. увеличены размеры, снижена эхогенность

E. размеры не изменены, повышена эхогенность

168. Какой препарат используют для лечения состояния, связанного с недостаточной секрецией панкреатического сока?

1. домперидон

2. октреотид

3. ранитидин

4. ацидин-пепсин

5. +креон

Задача № 39(сокращена)

Больной Б., 52 лет перенес в детском возрасте вирусный гепатит. В течении ряда лет отмечает периодически появление чувства тяжести в правом подреберье, тошноту, желтушность кожи; изменение биохимических показателей функции печени: повышение прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы; снижение уровня альбуминов, протромбина.

169. Какие изменения лабораторных данных свидетельствуют о наличии синдрома печеночно-клеточной недостаточности?

А. повышение трансаминаз

В. повышение уровня щелочной фосфатазы

+С. снижение альбумина и факторов свертываемости крови

D. повышение уровня билирубина

E. повышение холестерина

170. Каков механизм развития нарушений билирубинового обмена у больной?

1. образование биливердина

2. образование уробилиновых тел

3. +гемолиз гемобилирубина

4. отсутствие уробилина

5. захват микроворсинаками гепатоцитов билирубина

171. Укажите гистохимический метод идентификации поверхностного антигена гепатотропного вируса типа В:

1. +окраска орсеином по Шиката

2. окраска суданом 3

3. окраска пикрофуксином по Ван-Гизону

4. окраска Конго-рот

5. метод серебрения Коса

172. Какой из нижеперечисленных методов является наиболее информативным при исследовании паренхимы печени?

А. ПЭТ

B. ЭРХПГ

C. УЗИ

+D. МРТ

E. МСКТ

173. Какой препарат стимулирует регенерацию гепатоцитов?

1. +гепабене

2. холензим

3. панкреатин

4. креон

5. холосас