Задача № 38

Больная М. 47 лет. Жалобы на резкие боли в левом подреберье, принимающие периодически опоясывающий характер, не связанные с приемом пищи; тошноту, метеоризм, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Стул кашицеобразный 23 раза в сутки с остатками непереваренной пищи. После осмотра врач предположил у больной обострение хронического панкреатита.

164. Какой лабораторный показатель является самым достоверным в диагностике обострения хронического панкреатита?

А. лейкоцитоз

В. уровень аминотрансфераз крови

+С. уровень амилазы крови и мочи

D. уровень щелочной фосфатазы

Е. гипергликемия

165. Каков механизм кашицеобразного стула с остатками непереваренной пищи у больного?

А. угнетение панкреатическим соком сосудодвигательного центра

В. угнетение синтеза трипсина в поджелудочной железе

С. стимуляция панкреатическим соком рвотного центра

+Д. угнетение активности протеолитических ферментов pancreas

Е. подавление фосфолипазой проницаемости сосудов pancreas

166. При макроскопическом исследовании поджелудочной железы на фоне дряблости и резкого полнокровия ткани определяются белесо-желтые очаги плотноватой консистенции. Для какого патологического процесса характерна данная макроскопическая картина?

1. хронический панкреатит

2. +панкреонекроз

3. гнойный панкреатит

4. геморрагический панкреатит

кистозный фиброз

167. Какие изменения со стороны поджелудочной железы при остром панкреатите выявляет УЗИ?

1. неизменена

2. уменьшеныразмеры, повышенаэхогенность

3. увеличеныразмеры, эхогенностьнеизменена

4. +увеличеныразмеры, сниженаэхогенность

5. размерынеизменены, повышенаэхогенность

168. Какой препарат получает из поджелудочной железы убойного скота?

1. ондансентрон

2. алюминия гидроксид

3. +панкреатин

4. карбеноксолон

5. кодеин

Задача № 39

Больной Б., 52 лет перенес в детском возрасте вирусный гепатит. В течении ряда лет отмечает периодически появление чувства тяжести в правом подреберье, тошноту, желтушность кожи; изменение биохимических показателей функции печени: повышение прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы; снижение уровня альбуминов, протромбина. При серологическом исследовании выявлены: HbeAg.. При ПЦР – HBVДНК.

169. Какие симптомы свидетельствуют о наличии синдрома холестаза?

А. повышение трансаминаз

+В. повышение уровня щелочной фосфатазы

С. снижение альбуминов

D. снижение протромбина

Е. все перечисленное

170. Каков ведущий патогенетический фактор лежит в основе вирусногопоражения печени?

А. угнетение перекисного окисления липидов

В. антигенное сродство в компонентам мембран гепатоцитов

+С. цитолитическое действие вирусных антигенов

D. повышение уровня ацетальдегида в печени

Е. угнетение системы комплемента

171. Укажите морфологические признаки, свидетельствующие об активности хронического гепатита:

1. портальный склероз, мелковакуольная дистрофия гепатоцитов, очаговый лимфоцитарный инфильтрат

2. прогрессирующий фиброз с формированием ложных печеночных долек

3. массивныйпрогрессирующий некроз гепатоцитов

4. центролобулярные кровоизлияния, перипортальная жировая дистрофия

5. +портальный склероз, мостовидный некроз гепатоцитов, лейкоцитарный инфильтрат

172. Какое вещество используют при проведении гепатосцинтиграфии?

А. BaSO₄

B. магневист

C. эховист

+D. ^99mТс

E. ультравист

173. Какойгепатопрепаратсодержитэсенциальныефосфолипиды?

1. +эссенциале

2. холензим

3. мезим

4. панзинорм

5. холосас