
Вариант №8 проверено 20.04.13.
Задача 33
Больной И., 58 лет.жалуется на онемение и чувство ползания мурашек в кистях и стопах. В течение 8 лет страдает сахарным диабетом, диету не соблюдает, принимала манинил 5 мг 1 раз утром. При осмотре: снижение повехностной чувствительности в обеих верхних и нижних конечностях по типу «перчаток» и «носок». Оживлены ахиллов и карпальнорадиальный рефлексы. Патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма, Гордона не определяются.
139. Укажите методику определения симптома Гордона?
разгибание I пальца стопы при штриховом раздражении подошвы
разгибание I пальца стопы в ответ на проведение пальцами по гребню большеберцовой кости вниз к голеностопному суставу
+разгибание I пальца стопы и веерообразное расхождение других пальцев при сдавливании икроножных мышц.
разгибание I пальца стопы при сдавливании ахиллова сухожилия.
сгибание пальцев стопы при быстром касательном ударе по подушечкам пальцев
140. Каков механизм онемения, чувства ползания мурашек в кистях и стопах у больной?
+гликозилирование белков периферических сосудов
активация ферментов антиоксидантной защиты
гиполипопротеинемия
усиление гликогенолиза в стенке сосуда
Е. усиление кетогенеза в печени
141. Какой вид острого нарушения мозгового кровообращения наиболее часто осложняет мальформацию сосудов?
малый глубинный инфаркт
ишемический инфаркт
ишемическая энцефалопатия
+субарахноидальное кровоизлияние
очаг ишемического энцефалолизиса
142. Какой метод лучевой диагностики является предпочтительным в выявлении поражений головного мозга?
КТ
линейнаятомографиячерепа
+МРТ
УЗИ
краниография
143. Какой антиоксидант, обрывающий цепи, эффективен при данном синдроме?
+мексидол
токоферол
актовегин
аскорбиновая кислота
ретинола ацетат
Задача 34
Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, непереносимость яркого света, громких звуков. При осмотре: кожный покров бледноватой окраски, багрово-синюшная сыпь на бедрах, ягодицах, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского.
144. Какой из нижеуказанных симптомов относится к среднему симптому Брудзинского?
сгибание головы больного вперед вызывает сгибание нижних конечностей
+нажатие над лоном вызывает сгибание нижних конечностей
сгибание одной ноги больного вызывает рефлекторное сгибание второй
невозможность нагнуть голову больного вперед
в ответ на нажатие скулы плечевые суставы поднимаются вверх
145. Каков один из возможных механизмов развития головных болей у пациента?
дефицит нейромедиаторов
редукция дендрита
блокада синапса
+выработка гистамина
выработка энкефалинов
146. На макропрепарате представлен головной мозг, мягкая мозговая оболочка резко отечна, полнокровна, с конвекситальной поверхности диффузно пропитана кровью. Укажите вид менингита в зависимости от характера экссудата:
крупозный
ихорозный
гангренозный
+геморрагический
гнойный
147. Какой метод лучевой диагностики является оптимальным при подозрении на менингит?
Краниография
линейная томография
+магнитнорезонансная томография
компьютерная томография
ультразвуковая томография
148. Каков механизм антимикробного действия цефалоспоринов?
синергизм с D-аланином
конкуренцией с ПАБК
+нарушением клеточной стенки бактерий
нарушением плазматической мембраны
нарушением синтеза РНК
Задача 35
Тучный мужчина 55 лет жалуется на жажду, сухость во рту, зуд кожи, частое и обильное мочеиспускание, которое беспокоит его несколько лет без видимой причины. Масса тела 150 кг, рост 170 см. Кожа сухая, со следами расчесов, распространенный фурункулез. Пульс 74/мин, АД 130/80 мм рт. ст. В крови глюкоза 10,2 ммоль/л. В моче относительная плотность 1,038, белок 0,066 г/л, глюкоза 20 г/л, лейкоциты 24 в поле зрения, эритроциты 12 в поле зрения, диурез 3,5 л/сутки.
149. Какую патологию следует предположить в первую очередь?
А. сахарный диабет 1 типа
+В. сахарный диабет 2 типа
С. обострение хронического панкреатита
D. гипотиреоз
Е. диффузный токсический зоб
150. Каков основной патогенетический фактор возникновения сахарного диабета 2 типа?
A. блок превращения проинсулина в инсулин
+B. низкая аффинность к инсулину рецепторов клеток – мишеней
C. дефицит ГЛЮТ 2 рецепторов поджелудочной железы
D. дефицит цинка в бета-клетках
E. цитолиз бета-клеток поджелудочной железы
151. . Укажите морфологическое проявление диабетической микроангиопатии:
амилоидоз
васкулит
+гиалиноз
атеросклероз
кальциноз
152. С какого рентгенологического метода начинается исследование почек?
A. линейная томография
B. ангиография
C. ретроградная пиелография
+D. обзорная урография
E.антеградная пиелография
153. Каков механизм действия производных сульфонилмочевины?
уменьшает всасывание глюкозы из ЖКТ
+увеличивает захват глюкозы периферическими тканями
уменьшает глюконеогенез
угнетает альфа –глюкозидазу
стимулирует бета клетки поджелудочной железы