Задача № 38

У 52летнего мужчины, страдающего хроническим алкоголизмом, в течении 3 лет отмечаются боли в эпигастрии и левом подреберье, принимающие периодически опоясывающий характер, метеоризм, неустойчивость стула. в связи с диареей.. АД 90/60 мм рт ст. Живот вздут в надчревной области, резко выражена болезненность в эпигастральной области, в зоне Шоффара и Губергрица. Анализ крови: лейкоциты 28х109; мочевина 16 ммоль/л; глюкоза 15 моль/л, СРБ 180 мг\л. В копрограмме: креаторея, стеаторея.

164. О поражении какого органа свидетельствует болезненность в зонеШоффара и Губергрица?

А. двенадцатиперстной кишки

В. желудка

С.желчногопузыря

D. печени

+Е. поджелудочной железы

165. Какое из указанных нарушений пищеварения может обусловить возникновение стеатореи?

1. недостаточность переваривания и всасывания углеводов

2. +недостаточность синтеза панкреатических и кишечных липаз

3. недостаточность синтеза трипсиногена в поджелудочной железе

4. нарушение секреции соматостатина

5. ухудшение всасывания воды и электролитов

166. Укажите макроскопические признаки хронического панкреатита:

1. дряблость, пропитывание ткани вязкими серо-желтыми массами

2. крупноузловая гипертрофия, кисты с атероматозным содержимым

3. диффузный колликвационный некроз, множественные кровоизлияния

4. очагстеатонекроза, диффузный липоматоз

5. +выраженность дольчатого рисунка, атрофия, склероз

167. Какой из нижеперечисленных сосудов является основным ориентиром при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы?

А. нижняя полая вена

B. чревный ствол

C. брюшная аорта

D.+ селезеночная вена

E. воротная вена

168. Какой препарат используется как средство заместительной терапии при данном заболевании?

1. пентагастрин

2. +ранитидин

3. алмагель

4. церукал

5. панкреатин

Задача № 39

Больной Б., 52 лет перенес в детском возрасте вирусный гепатит. В течении ряда лет отмечает периодически появление чувства тяжести в правом подреберье, тошноту, желтушность кожи; изменение биохимических показателей функции печени: повышение прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы; снижение уровня альбуминов, протромбина. При серологическом исследовании выявлены: HbeAg.. При ПЦР – HBVДНК.

169. Какие симптомы свидетельствуют о наличии цитолитического синдрома?

+А. повышение АЛТ, АСТ

В. повышение уровня щелочной фосфатазы

С. снижение альбуминов

D. снижение протромбина

Е. все перечисленное

170. Какой из перечисленных показателей указывает на развитие печеночной недостаточности у больного?

1. гиперхолестеринемия

2. гиперпротромбиемия

3. +гипоальбуминемия

4. гиперкоагуляция

5. гипохолия

171. Укажите морфологический маркер вирусного гепатита типа В:

1. гиалиноподобные тельца Маллори

2. +гиалиноподобные тельца Каунсильмена

3. ступенчатый некроз гепатоцитов

4. перипортальнаяжировая дистрофия гепатоцитов

5. центролобулярный фиброз

172. Какой из нижеперечисленных методов является наиболее информативным в оценке анатомоморфологических особенностей печени, её структуры и кровоснабжения?

+А. сцинтиграфия

B. ЭРХПГ

C. эхография

D. МРхолангиография

E. компьютерная томография

173. Какой препарат необходимоназначитьдляулучшениядетоксикационной и синтетическойфункциипечени?

1. +гептрал

2. панкреатин

3. фестал

4. ранитидин

5. креон