ВАРИАНТ №7проверено 20.04.13

Задача 33

Мужчина 32 лет предъявляет жалобы на интенсивную головную боль, рвоту, не приносящую облегчения, непереносимость яркого света, громких звуков. При осмотре: кожный покров бледноватой окраски, багрово-синюшная сыпь на бедрах, ягодицах, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. При исследовании спинномозговой жидкости: цвет белесоватая, цитоз 12*10 г/л, белок9,9 г/л, глюкоза 2,6 ммоль/л, плеоцитоз за счет нейтрофилов.

139. О каком заболевании можно думать?

1. опухоль мозга

2. субарахноидальное кровоизлияние

3. +менингит

4. инфаркт мозга

5. внутримозговая гематома

140. Какова причина возникновения рвоты у больного?

1. переполнение желудка

2. +раздражение рвотного центра воспалительным процессом мозга

3. интоксикация организма

4. отравление организма недоброкачественной пищей

5. гипогликемия

141. Какие патоморфологические изменения характерны для заболевания, которым страдает данный больной:

1. множественные глиальные периваскулярные гранулемы Попова

2. диапедезные кровоизлияния в ткань головного мозга

3. очаги казеозного некроза с гигантоклеточной инфильтрацией

4. +диффузная нейтрофильная инфильтрация мягкой мозговой оболочки

5. очаг ишемического некроза головного мозга

142. Какой метод лучевой диагностики является информативным при не осложненных гнойных менингитах?

1. краниография

2. линейная томография

3. +достоверного метода нет

4. компьютерная томография

5. ультразвуковая томография

143. Какой антибиотик действует бактериоцидно?

1. хлорамфеникол (левомицетин)

2. тетрациклин

3. +цефотаксим

4. эритромицин

5. линкомицин

Задача 34

В приемное отделение был доставлен мужчина 45 лет. Пациент жалуется на головную боль в затылочной области, головокружение, шаткость при ходьбе, тошноту. В течение 20 лет страдает остеохондрозом позвоночника. При осмотре: болезненность в паравертебральных точках С3-7, глазные щели ОД=ОS, горизонтальный нистагм, неустойчив в позе Ромберга, пальценосовую и пяточноколенную пробы выполняет с промахиванием. Менингеальные симптомы не определяются. АД – 140 и 90 мм.рт. ст.

144. В каком отделе головного мозга локализуется инфаркт?

A. левое полушарие

B. правое полушарие

C. лобная доля

D. теменная доля

+E. мозжечок

145. Какой возможный механизм лежит в основе развития мозговых нарушений у больного?

1. гиперсекреция нейромедиаторов

2. активация дофаминовых рецепторов

3. угнетение секреции серотонина

4. усиление выработки эндорфинов

5. +ишемия сосудов головного мозга

146. На макропрепарате - поперечный срез головного мозга. В бассейне среднемозговой артерии определяется полость, размером 9×6 см, заполненная детритом и сгустками крови. Укажите, какой патологический процесс представлен на макропрепарате:

1. лакуна

2. +гематома

3. диапедезное кровоизлияние

4. ишемический инфаркт

5. геморрагическое пропитывание

147. В каких случаях проводят повторноеКТисследование при ОНМК?

1. при наблюдение за динамикой процесса

2. +при осложненном течении ОНМК

3. при положительном исходе заболевания

4. для оценки изменений в мягких тканях

5. при изучении перфузии мозгового кровотока с помощью РФП

148. Что характерно для гепарина?

1. увеличивает уровень тромбина через 35 дней после лечение

2. +взаимодействует с антитромбином III и ускоряет инактивирование факторов свертывание крови

3. пик эффекта наступает через 30 минут после инъекции

4. высоколипофильный препарат

5. инактивируется витамином К

Задача 35

Тучный мужчина 55 лет жалуется на жажду, сухость во рту, зуд кожи, частое и обильное мочеиспускание, которое беспокоит его несколько лет без видимой причины. Масса тела 150 кг, рост 170 см. Кожа сухая, со следами расчесов, распространенный фурункулез. Пульс 74/мин, АД 130/80 мм рт. ст. В крови глюкоза 10,2 ммоль/л. В моче относительная плотность 1,038, белок 0,066 г/л, глюкоза 20 г/л, диурез 3,5 л/сутки.

149. О наличии каких изменений свидетельствует лабораторное обследование больного?

+А. гипергликемии

В. гипогликемии

С. гипостенурии

D. изостенурии

Е. олигурии

150. Что является основным патогенетическим фактором развития сахарного диабета 2 типа?

1. снижение секреции контринсулярных гормонов

2. +снижение чувствительности тканей к инсулину

3. генетическая неполноценность панкреатических бета-клеток

4. дефицит ГЛЮТ 2 рецепторов

5. нарушение гемодинамики поджелудочной железы

151. . Какие структурные изменения наблюдаются в почках при сахарном диабете?

1. иммунноевоспалениегломерул

2. амилоидозпочки

3. некротическийнефроз

4. +интеркапиллярныйгломерулосклероз

5. липоидоз канальцевого эпителия

152. Какой из нижеперечисленных методов визуальной диагностики используется для оценки состояния функционирующей ткани почечной паренхимы?

A. экскреторная урография

B. магнитнорезонансная томография

C. ультразвуковое исследование почек

+D. статическая сцинтиграфия почек (нефросцинтиграфия)

E. компьютерная томография

153. В какой ситуации не применяются бигуаниды?

1. в сочетании с производными сульфонилмочевины

2. у лиц с повышенным весом

3. для уменьшения потребности в инсулине

4. для лечения сахарного диабета 2 типа

5. +вслучаегипергликемическойкомы