40.Подкорковые ядра.

Физиология подкорковых базальных ганглиев

К базальным ганглиям относятся три основных парных образования: хвостатое тело, скорлупа, бледный шар (рис. 3.13.). Базальные ганглии - это двигательные ядра, имеющие отношение к осуществлению сложных двигательных актов (ходьба, бег, плавание и др.), протекающих автоматически (подсознательно). Причем филогенетически более поздним образованием является хвостатое тело и скорлупа, (неостриатум), более ранним - бледный шар(полеостриатум).

У некоторых животных эти и другие структуры мозга включаются сразу же после рождения, обеспечивая двигательные реакции (теленок после рождения сразу становится на ноги и начинает ходить). У человека базальные ганглии начинают функционировать значительно позже, т. к. он сперва должен обучиться какому-либо двигательному акту, например, ходьбе. При обучении ходьбе вначале включается кора головного мозга, которая опосредовано через базальные ганглии подает сигналы на мышечную систему. Но как только человек освоил тот или иной двигательный рефлекторный акт, то этот двигательный рефлекторный акт “опускается” из высших отделов мозга на базальные подкорковые ядра и превращается в автоматический рефлекс. Все автоматические рефлексы, которые осуществляются вне нашего сознания, связаны с подкорковыми базальными ганглиями.

Кроме участия в сложных движениях бледному шару, в частности, приписывается участие в осуществлении двигательных функции, связанной с выполнением мелких профессиональных движений (игра на пианино, машинопись, ювелирные работы и др.).

Доказать эту двигательную функцию базальных узлов можно экспериментально, путем вживления электродов и электрической их стимуляции, а также клиническими наблюдениями. Невропатологам известно такое заболевание как ревматизм мозга (хорея). Вследствие избирательного поражения хвостатого тела нарушается функция прежде всего двигательной сферы, т. к. бледный шар выходит из-под тормозного контроля хвостатого тела. У таких больных имеют место насильственные движения, которые не контролируются его сознанием, (гиперкинезы). Такие бесконтрольные, беспорядочные, насильственные сокращения разных групп мышц образ но называют “пляской святого Витта”. У этих больных на фоне гиперкинезов также наблюдается мышечная гипотония, т. е. резко падает тонус мышц, особенно мышц конечностей.

При поражении же бледного шара развивается заболевание паркинсонизм, характеризующееся сочетанием высокого мышечного тонуса, насильственных движений тела типа дрожания, скованностью и бедностью движений. У этих больных лицо маскообразное - ничего, кроме страданий, не выражающее.

Таким образом, знанием прописных теоретических истин курса физиологии в сочетании с клиническими наблюдениями позволяет проводить точную и тонкую диагностику в области заболеваний двигательной сферы.

41.42.Физиология внс. Физиология вегетативной нервной системы

ВНС обеспечивает эфферентную иннервацию всех внутренних органов, сосудов и потовых желез, трофическую иннервацию скелетных мышц, рецепторов и самой нервной системы, т.е. обеспечивает обмен веществ и все функции, от которых зависит его осуществление в целостном организме (пищеварение, кровообращение, дыхание, выделение), а так же рост, развитие и размножение организма.

В ВНС различают два отдела: симпатический и парасимпатический.

Структурные и функциональные особенности ВНС:

Вегетативные нервные волокна выходят из ЦНС не на всем протяжении, а только в некоторых ее участках. Например, парасимпатические нервные волокна начинаются в среднем мозге (глазодвигательный), продолговатом (лицевой, языкоглоточный, блуждающий нервы), а так же отходят от 2-4 крестцовых сегментов спинного мозга; волокна парасимпатического отдела начинаются в клетках боковых рогов грудо-поясничной части спинного мозга (от 1-го грудного по 3-4-й поясничный сегмент).

Вегетативные волокна очень тонкие (5-7 мкм в диаметре) и в основном лишены миелиновой оболочки.

Вегетативные волокна менее возбудимы и медленнее проводят возбуждение (1-3 м/с) (по соматическим нервам 60-120 м/с).

Волокна центробежного нейрона ВНС после выхода из ЦНС (преганглионаргые волокна) не доходят до иннервируемого органа, как у соматической нервной системы, а заканчиваются в вегетативных ганглиях. От ганглиев начинается второй нейрон, волокна которого  (постганглионаргые) уже доходят до органа. То есть, центробежный путь ВНС состоит из двух нейронов и имеет перерыв в ганглии.

Потенциалы действия в ВНС более продолжительны, чем потенциалы действия в соматических нервных волокнах.

Таблица 1. Строение и функции симпатической и парасимпатической нервных систем

Структура	Симпатическая	Парасимпатическая
Откуда выходят нервные волокна	Грудной и поясничный отделы спинного мозга	Средний, продолговатый мозг и пояснично-крестцовый отдел спинного мозга
Где находятся вегетативные ганглии	Симпатическая преганглионарная цепочка, солнечное сплетение, верхний и нижний брыжеечные узлы	Вблизи иннервируемых органов или внутри них (интрамуральные ганглии)
Медиаторы: В ганглиях В органах	Ацетилхолин Адреналин и норадреналин, кроме вазодилататоров и потоотделительных нервов, где медиатор - ацетилхолин	Ацетилхолин То же
Функциональное назначение	Мобилизация всех функций организма при различных нагрузках (физических и эмоциональных)	Восстановление ресурсов, обеспечение функций на уровне физиологического покоя

Симпатический и парасимпатический отделы ЦНС отличаются друг от друга по ряду признаков:

Их центры лежат в разных участках ЦНС;

Ганглии симпатической нервной системы находятся вдали от иннервируемых органов, и постганглионарные волокна идут на значительном протяжении; ганглии парасимпатической нервной системы расположены или в толще иннервируемого органа, или вблизи от него, и постганглионарные волокна короче;

Симпатическая система универсальна и иннервирует все органы и ткани; парасимпатической иннервации в некоторых органах нет (сосуды кожи, потовые железы, мышцы волосяных мешочков, надпочечники, мочеточники, селезенка, скелетные мышцы);

В симпатической нервной системе количество постганглионарных волокон значительно больше, чем преганглионарных, поэтому возбуждение по симпатическим волокнам распространяется диффузно, занимая большие области; в парасимпатической системе такого ветвления нет, поэтому характер возбуждения локальный;

Медиатором постганглионарных симпатических волокон в основном является норадреналин; медиатором парасимпатической нервной системы, а так же преганглионарных волокон симпатической системы является ацетилхолин;

Периферические окончания парасимпатической нервной системы парализуются атропином, а симпатической системы – эрготоксином.

Таблица 2. Основные эффекты раздражения ВНС

Орган	Влияние возбуждения симпатичесих волокон	Влияние возбуждения парасимпатических волокон
Зрачок	расширение	Сужение
Слюные железы	Незначительная секреция густой слюны	Секреция жидкой слюны
Сердце	Учащение, ускорение и усиление сердцебиения	Урежение и замедление сердцебиения
Желудок (фундальные железы)	Незначительная секреция	Секреция желез
Гладкая мускулатура желудка, кишечника, кроме илеоцекального сфинктера	Торможение сокращений и ослабление тонуса	Усиление сокращений и тонуса
Мелкие артерии кожных покровов	Усиление тонуса, сужение	Расслабление
Коронарные сосуды	Расширение	Сужение
Потовые железы	Секреция	-