- •Задача№1
- •Задача№2
- •Задача№4
- •Больной 53 года.
- •Задача№5
- •Больная 34 лет
- •Задача№6
- •Задача№7
- •Задача№8
- •Больной с., 40 лет
- •Задача№9
- •Задача№10
- •Больная 52 лет.
- •Задача№11
- •Больной 46 лет
- •Задача№12
- •Больная 68 лет
- •Задача№13
- •Больная к., 45 лет
- •Задача№14
- •Задача№15
- •Задача№16
- •Задача№17
- •Задача№18
- •Задача№19
- •Задача№20
- •Задача№21
- •Задача№22
- •Задача№23
- •Задача№24
- •Задача №25
- •Задача№26
- •Задача№27
- •Задача №28
- •Задача №29
- •Задача №30
- •Задача №31
- •Задача №32
- •Задача №33
- •Задача №34
- •Задача №35
- •Задача №36
- •Задача №37
- •Задача №38
- •Задача №39
- •Задача №40
- •Задача №41
- •Задача №42
- •Задача №43
- •Задача №44
- •Задача №45
- •Задача №46
- •Задача №47
- •Задача №48
- •Задача №49
- •Задача №50
Задача№8
Больной с., 40 лет
Жалобы на сильную слабость, головокружение, кратковременную потерю сознания, давящие, ноющие боли в области сердца.
Анамнез: приступ начался около часа назад – появилась слабость, головокружение, упал, потерял сознание, были кратковременные судороги, непроизвольное мочеиспускание.
Приступы брадикардии около года после перенесенного миокардита, 2-3 раза сопровождались потерей сознания. Принимает предуктал, кордафен.
Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, сухие. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД -18 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 26 в 1 минуту. АД - 110/70 мм рт ст. пульс 26 в 1 минуту удовлетворительного наполнения и напряжения. Живот мягкий, безболезненный.
ЭКГ: частота сокращений предсердий 80 в 1 минуту, желудочков – 26. ЭОС нормальная. QRS - 0, 14 сек.
Поставьте предварительный диагноз.
Назначьте неотложную терапию и определите дальнейшую тактику ведения больного
Зав. кафедрой СНМП
Д.м.н., профессор Турланов К.М.
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ |
||
Задача№9
Больной 67 лет. Жалобы на приступообразные боли в области сердца, за грудиной жгучего характера, очень сильные, нетерпимые продолжительностью до 1 часа. Боли иррадиируют в межлопаточную область. Слабость, холодный пот, страх смерти.
Анамнез: боли появились 3 часа назад после физической нагрузки. Принимал кетонал, нитроглицерин с незначительным эффектом.
Периодически повышение АД до 160/100 мм.рт.ст., при физической нагрузке возникали давящие боли в сердце, которые проходили после прекращения нагрузки или приема нитроглицерина. Регулярного лечения не получал. Самостоятельно принимал для снижения АД нифидипин, дибазол. Курит много лет до 20 сигарет в день.
Объективно: состояние тяжелое. Сознание ясное, больной возбужден, мечется от боли. Кожные покровы холодные бледные с цианотичным оттенком, покрыты потом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 20 в 1 минуту. Тоны сердца глухие, ритмичные, тахикардия. ЧСС 100 в 1 минуту. АД 90/50 мм.рт.ст. Пульс 100 в 1минуту слабого наполнения и напряжения. Во время наложения электродов для записи ЭКГ больной потерял сознание, кратковременные клонические судороги.
ЭКГ: предсердные и желудочковые комплексы не определяются, колебания изолинии в виде волн амплитудой до 10 мм.
Поставьте предварительный диагноз.
Проведите неотложную терапию и определите дальнейшую тактику ведения больного.
Зав. кафедрой СНМП
Д.м.н., профессор Турланов К.М.
С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА |
КАФЕДРА СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ |
||