Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 15 Итоговой государственной аттестации студентов

Больная 24 лет доставлена в стационар бригадой скорой помощи в связи с жалобами на (схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 ударов в минуту, температура тела 37° С. Последняя нормальная менструация была 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: шейка матки не эрозирована, цианотична, симптом «зрачка» отрицательный, наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 6 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих Сторон не определяются. Своды глубокие, безболезненные.

1. Каков диагноз наиболее вероятен?

2. Оптимальный объем неотложной медицинской помощи?

Ситуационная задача по терапии к билету № 16 Итоговой государственной аттестации студентов

У больной 23 лет 3 дня назад появились отеки на лице, ногах, головная боль, тошнота, боли в поясничной области, уменьшение объема и красный цвет мочи. В дальнейшем отмечалось нарастание отеков, головных болей, снижение зрения, рвота.

При поступлении больная заторможена, отечная, подергивание мышц лица, век. Пульс – 54 в минуту. АД – 190/120 мм. рт. ст. Исследование глазного дна – застойный сосок зрительного нерва.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Чем вызван красный цвет мочи?

3. Как объяснить изменения со стороны ЦНС?

4. Какие срочные мероприятия показаны?

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 17 Итоговой государственной аттестации студентов

В родильный дом доставлена первородящая 28 лет, с хорошей родовой деятельностью, начавшейся 3 часа тому назад. Срок беременности 38-39 недель. При поступлении жалобы на головную боль, боли в подложечной области и «пелену» перед глазами.

Объективно: пастозность лица, нижние конечности отечны. Температура 37,0°С, пульс 84 удара в минуту, ритмичный, напряженный. Ад 185/110 мм рт.ст. Таз: 24-27-30-18,5. Положение плода продольное, головка прижата к входу в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка, 134 удара в минуту, ритмичное. Потуги по 30-35 секунд, через 3-4 минуты. При влагалищном исследовании возник припадок, сопровождающийся судорогами и потерей сознания. Данные влагалищного исследования: наружные половые органы сформированы правильно, влагалище не рожавшей, шейка матки сглажена, края ее тонкие, открытие акушерского зева 2-3 см. Плодный пузырь цел. Головка плода прижата к входу в малый таз. Мыс достижим, диагональная конъюгата 10,5 см.

1. Оцените состояние роженицы.

2. Сформулируйте диагноз.

3. Можно ли было предотвратить припадок?

4. Последовательность Ваших действий.

5. В чем опасность для матери и плода при возникшей ситуации?

6. Оцените таз роженицы.

Ситуационная задача по терапии к билету № 18 Итоговой государственной аттестации студентов

У больного 45 лет, страдающего хроническим остеомиелитом правой голени, обнаружили изменения в моче: белок – 3 г/л (4,5 г/сут.), лейк. – 5-10 в п/зр., эр. – единичные в п/зр., цилиндры гиалиновые – 5-10 в препарате.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Методы подтверждения диагноза?

3. Какие изменения могут быть обнаружены при биохимическом исследовании крови?

4. Какое лечение требуется при появлении выраженных отеков?