Ситуационная задача по акушерству и гинекологии и к билету № 64 Итоговой государственной аттестации студентов

Первородящая, 25 лет. Размеры таза 26–28–31–20 см. ВДМ = 36 см, ОЖ = 88 см. Родовая деятельность в течение 7 часов. Схватки через 3–4 минуты, по 35–40 секунд, болезненные. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие маточного зева – 5 см. Головка предлежит, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа у лона.

1. Диагноз?

2. Акушерская тактика?

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии и к билету № 65 Итоговой государственной аттестации студентов

Повторнородящая, 29 лет, с гестозом I степени тяжести. Регулярная родовая деятельность, схватки болезненные. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 140 уд./мин. Воды целы. Открытие маточного зева – 4 см.

1. Диагноз?

2. План ведения?

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии и к билету № 66 Итоговой государственной аттестации студентов

Повторнородящая, 30 лет. Размеры таза 26–27–30–17. Дородовое излитие околоплодных вод. Родовая деятельность в течение 13 часов. Открытие маточного зева полное. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Выделения гнойные, с запахом. Температура 38,5° С.

1. Диагноз?

2. Акушерская тактика?

Ситуационная задача по терапии к билету № 67 Итоговой государственной аттестации студентов

32-летний мужчина госпитализирован с жалобами на боли в сердце, перебои, обмороки, которые появились полгода назад. Брат больного умер внезапно в молодом возрасте. При суточном мониторировании ЭКГ выявлена частая желудочковая экстрасистолия и короткие пароксизмы желудочковой тахикардии. По данным ЭХОКГ: МЖП 1,7 см., толщина задней стенки левого желудочка 1,3 см., КДР 4,2 см.

Объективно: состояние удовлетворительное. Границы сердца расширены влево. Тоны ясные, ритмичные, систолический шум на верхушке. Пульс 72 в минуту, АД 120/80 мм.рт.ст.

1. Какой вид патологии сердца предполагается у больного?

2. Вероятная причина?

3. Лечебная тактика в момент приступа и вне приступа?

Ситуационная задача по терапии к билету № 68 Итоговой государственной аттестации студентов

Больной, 48 лет, поступил в кардиологическое отделение с жалобами на одышку при ходьбе, увеличение живота, перебои в работе сердца. Длительное время злоупотреблял алкоголем, курит по одной пачке в день. Перебои в сердце около года, около 3 месяцев назад стал отмечать увеличение живота.

Объективно: субиктеричность склер. Небольшие отеки голеней. Набухшие шейные вены. ЧДД 20 в минуту. В легких дыхание везикулярное. Сердце расширено влево на 2 см. При аускультации тоны сердца аритмичные. ЧСС 88 в минуту, АД 130/85 мм.рт.ст. Живот увеличен в объеме за счет асцита, подкожные вены передней брюшной стенки расширены. Печень на 8 см ниже края реберной дуги, плотная, с острым краем.

1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.

2. Какие исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

3. Определите лечебную тактику.