Ситуационная задача по терапии к билету № 60 Итоговой государственной аттестации студентов

Больной Н., 57 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, подъем температуры до 38,5 °С, боли в области поясницы, отеки ног, рук, отечность лица, больше в утреннее время, головную боль. Свое состояние связывает с переохлаждением. В анамнезе 2 года назад при обследовании по поводу повышенного АД в анализах мочи были выявлены протеинурия, гематурия, лейкоцитурия. Был поставлен диагноз: «хронический гломерулонефрит, латентная форма». Больной поставлен на учет, однако в последующий период к врачу не обращался. Объективно: состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледные, гиперемия слизистой вокруг зева. В легких везикулярное дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД — 20 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, АД — 190/100 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень на 1 см ниже края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания слабоположительный с двух сторон. Выраженные отеки голеней, рук, лица.

1. О какой форме хронического гломерулонефрита идет речь?

2. Диагностические критерии постановки диагноза.

3. Тактика ведения пациента в амбулаторных условиях.

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 61 Итоговой государственной аттестации студентов

Пациентка 23 лет обратилась к участковому акушеру-гинекологу с жалобами на тошноту, рвоту (до 10 раз в сутки), слюнотечение. Заболевание началось неделю назад. За время заболевания похудела на 3 кг. Последняя менструация 2 месяца назад. Экстрагенитальных заболеваний в анамнезе нет. Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Температура 37,2 °С, пульс 86 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст.

1. Диагноз?

2. Можно ли лечить больную в амбулаторных условиях?

3. Какие лабораторные исследования нужно провести?

4. План лечения?

Ситуационная задача

По хирургии к билету № 62

Итоговой государственной аттестации студентов

Больная, 45 лет, госпитализирована с жалобами на резкую слабость, тяжесть в эпигастральной области, ежедневные обильные рвоты с неприятным запахом. Болела около месяца, состояние постепенно ухудшалось. В последние дни перед госпитализацией резко усилилась мышечная слабость, появились головокружения обмороки. Объективно: выраженная бледность кожных покровов. Пульс – 120 в минуту. АД – 90/50 мм рт. ст. Диурез снижен. На ЭКГ удлинение интервала Q-T, уплощение зубца Т, появление зубца U. При аускультации сердца аритмия, систолический шум на верхушке.

1. О каком заболевании можно думать? 2. С каким заболеванием следует проводить дифференциальный диагноз? 3. Какие методы обследования необходимы для уточнения диагноза? 4. Чем можно объяснить имеющуюся симптоматику и изменения на ЭКГ? 5. Тактика лечения?

Ситуационная задача по хирургии к билету № 63 Итоговой государственной аттестации студентов

Больной, 48 лет, поступил в стационар с жалобами на постоянные ноющие боли в эпигастральной области, похудание, слабость, периодическую рвоту, отсутствие аппетита. На протяжении 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Периодически лечился амбулаторно и стационарно. В последние полгода отмечается резкое ухудшение состояния. Анализ крови: эр. – 3,7 10¹²/л., Hb - 96 г/л, лейк. – 6,7 10⁹/л. Общий белок плазмы – 88 г/л.

1. Какое заболевание можно предположить у больного? 2. Что необходимо выполнить для верификации диагноза? 3. От каких заболеваний необходимо дифференцировать? 4. План лечения? 5. Объем операции?