Ситуационная задача по хирургии к билету № 53 Итоговой государственной аттестации студентов

Во время операции больной Н., 82 лет, по поводу острой кишечной непроходимости обнаружено, что её причиной является желчный камень размерами 6х4 см., желудеобразной формы. Проводящая кишка раздута, отводящая в спавшемся состоянии.

1. Какая форма кишечной непроходимости больного? 2. Каков механизм попадания желчного камня в просвет кишечника? 3. Дополнительные методы диагностики в данном случае? 4. Тактика лечения? 5. Способ удаления камня из просвета кишечника?

Ситуационная задача по хирургии к билету № 54 Итоговой государственной аттестации студентов

Больной, 51 год. Поступил с жалобами на чувство тяжести в эпигастральной области, быстрое насыщение, отрыжку «тухлыми яйцами», резкое похудание. Недели три до поступления появилась периодическая рвота с остатками пищи, съеденной накануне. На протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка с ежегодными обострениями. Объективно: истощен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Живот мягкий, «шум плеска», натощак ниже уровня пупка. АД-90/75 мм рт. ст. Положительный синдром Хвостека.

1. О каком осложнении можно думать? 2. Что ожидается при рентгеноскопии желудка? 3. Оцените состояние водно-электролитного баланса.

Ситуационная задача по терапии к билету № 55 Итоговой государственной аттестации студентов

Больной, 55 лет, поступил в стационар в связи с одышкой инспираторного характера даже при небольшой физической нагрузке, небольшой кашель. Болен около 2-х лет, в течение которых отмечалось постепенное увеличение одышки, иногда субфебрильная температура. Похудел на 8 кг.

Объективно: цианоз, акроцианоз, пальцы в виде «барабанных палочек». В легких ослабленное везикулярное дыхание с укорочением вдоха и выдоха. Крепитирующие хрипы с обеих сторон под лопатками, усиливаются при глубоком дыхании. ЧД – 28 в минуту. Пульс – 88 в минуту. Печень у края реберной дуги.

Рентгенография грудной клетки: диффузная сетчатая деформация легочного рисунка, распространенные двухсторонние инфильтративные тени и понижение прозрачности в области нижних легочных полей.

1. Определите тип и степень дыхательной недостаточности?

2. Составьте дифференциальный ряд заболеваний с данным синдромом.

3. Методы подтверждения диагноза?

4. Возможное заключение ВТЭ?

5. Методы лечения?

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 56 Итоговой государственной аттестации студентов

Пациентка, 20 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на тошноту, рвоту (1–2 раза в сутки), слюнотечение, сонливость. Заболевание началось 2 недели назад. Последняя менструация 2 месяца назад. Экстрагенитальной патологии в анамнезе нет. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы телесного цвета, чистые. Температура 36,7° С, пульс 78 ударов в минуту, АД 110/60 мм рт. ст.

1. Предположительный диагноз?

2. Консультация какого специалиста необходима?

3. Объем обследования?