Ситуационная задача по хирургии к билету № 1 Итоговой государственной аттестации студентов

В хирургическое отделение доставлен больной И., 48 лет с жалобами на боли, наличие выпячивания в правой паховой области, тошноту, неоднократную рвоту. Боли в животе возникли после подъема тяжести, в начале они носили постоянный, ноющий характер, а в дальнейшем стали схваткообразными.

Из анамнеза известно, что больной И., в течение 10 лет страдает правосторонней паховой грыжей, выпячивание раньше легко вправлялось в брюшную полость. При объективном исследовании выявлено выпячивание размерами 8х4 см., расположенное по ходу правого пахового канала, резко болезненное при пальпации. Дежурным хирургом установлен диагноз: «Ущемленная правосторонняя паховая грыжа». Больной оперирован.

1. Ваш диагноз?

2. Будет ли положительным симптом «кашлевого толчка» у данного больного?

3. Кардинальный симптом заболевания?

4. План лечения?

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 2 Итоговой государственной аттестации студентов

Больная 58 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 10 лет. АД 150/90 мм рт ст. Масса тела 92 кг, рост 150 см. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции. Слизистая оболочка влагалища легко ранима; шейка матки не эрозирована, симптом «зрачка» отрицательный, из канала шейки матки скудные кровянистые выделения; матка обычных размеров; придатки не определяются; пирометрии свободны.

1. Какой диагноз наиболее вероятен?

2. Какие дополнительные методы исследования помогут вам уточнить диагноз?

3. Укажите наиболее рациональную тактику врача женской консультации.

.

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 3 Итоговой государственной аттестации студентов

В женскую консультацию обратилась женщина 20 лет. Анамнез: замужем З месяца. Соматически здорова. Менструации с 13 лет, по З дня, через 28 дней, безболезненные, умеренные. Последняя менструация была З месяца назад.

Жалобы на рвоту, задержку менструации. За 2 недели потеряла в весе 4 кг. Последние сутки рвота была 16 раз (ночью 3 раза).

Объективно: температура 37,5°С, пульс 100 ударов в минуту, Ад 100/60 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, сухие. При бимануальном исследовании обнаружено увеличение матки до 8 недель беременности.

1. Ваш предполагаемый диагноз?

2. Оцените состояние женщины.

3. Тактика врача женской консультации?

4. Какие исследования необходимо сделать?

5. Назначьте лечение.

Ситуационная задача по акушерству и гинекологии к билету № 4 Итоговой государственной аттестации студентов

Больная 18 лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5°С, гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании. Менструальная функция без особенностей. Половая жизнь с 17 лет, вне брака, от беременности предохраняется ритм-методом, беременностей не было. Заболела остро, на 7-ой день менструального цикла, когда появились указанные выше симптомы. Объективно состояние удовлетворительное, пульс 96 ударов в минуту, ритмичный, живот не вздут, при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечна, с обширной эрозией, из шеечного канала обильные слизисто-гнойные выделения. Матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненны, своды глубокие. При бактериоскопии мазков из уретры и канала шейки матки обнаружены гонококки, располагающиеся внеклеточно и внутриклеточно.