- •Гипертоническая болезнь
- •Стабильная стенокардия напряжения
- •Эквиваленты стенокардии
- •Физикальные данные
- •III стадия (н III) - конечная, дистрофическая стадия недостаточности .
- •Обязательные исследования:
- •Дыхательная недостаточность (Воронцов, Мазурин)
- •Описание согласно т. М. Зубик (1991): (Окороков)
- •Олигоанурия.
- •Степени тяжести бронхиальной астмы
- •Фазы течения ба
Степени тяжести бронхиальной астмы
Степень тяжести |
Клинические проявления |
Ступень 1
Легкое эпизодическое течение (интермиттирующая астма)
|
• кратковременные симптомы (кашель, одышка, свистящие хрипы) реже 1 раза в неделю; • короткие обострения заболевания (от нескольких часов до нескольких дней); • ночные симптомы 2 раза в месяц или реже; • отсутствие симптомов и нормальная функция внешнего дыхания в межприступный период; • ПСВ или ОФВ,- > 80% от нормы;- суточные колебания ПСВ < 20% |
Ступень 2
Легкая персистирующая астма |
• симптомы 1 раз в неделю или чаще, но не каждый день; • обострения заболевания могут нарушать физическую активность и сон; • ночные симптомы астмы возникают чаще 2 раз в месяц; • ПСВ или ОФВ,- > 80% от нормы вне приступа ;- суточные колебания ПСВ 20-30% |
Ступень 3
Средней тяжести персистирующая астма
|
• ежедневные симптомы; • обострения заболевания нарушают физическую активность и сон, снижают качество жизни; • ночные симптомы астмы возникают чаще 1 раза в неделю; • Больные не могут обойтись без ежедневного приёма β2 -адреномиметиков короткого действия; • ПСВ или ОФВ, - от 60 до 80% от нормы;- суточные колебания ПСВ > 30% |
Ступень 4
Тяжелая персистирующая астма |
• постоянные симптомы в течение дня ; • частые обострения и нарушения сна ; • физическая активность ограничена проявлениями бронхиальной астмы; • ПСВ или ОФВ,- < 60% от нормы даже вне приступа ;- суточные колебания ПСВ > 30% |
Примечания:
1. Термин «симптомы» здесь идентичен приступу удушья.
2. О степени тяжести следует судить только на основании всего комплекса приведенных признаков и показателей ПСВ и ОФВГ
3. Наличие даже одного признака, относящегося к более тяжелому варианту течения болезни, позволяет оценить течение БА как более тяжелое.
4. ПСВ — пиковая скорость выдоха. ОФВ, - объем форсированного выдоха за первую секунду.
5. У пациентов с любой степенью тяжести могут развиться тяжелые обострения даже с угрозой для жизни.
Табл. 10. Классификация бронхиальной астмы (с учетом МКБ-10 и доклада "Бронхиальная астма. Глобальная стратегия")
Этиология |
Степень тяжести |
Фаза |
Осложнения |
1. Аллергическая (с указанием причинного аллергена) 2. Неаллергическая
3. Смешанная
4. Не уточненная |
1. Интермиттирующая астма (легкое эпизодическое течение) 2. Легкая персистирующая астма 3. Средней тяжести персистирующая астма 4. Тяжелая персистирующая астма |
1.Обострение 2. Нестабильная ремиссия 3.Ремиссия 4. Стабильная ремиссия |
1. Легочные 2. Внелегочные
|
Табл. 1. Классификация бронхиальной астмы (МКБ-10).
Класс X. Болезни органов дыхания
Номер блока Наименование блока |
|
J45 |
Астма |
J45.0
|
Преимущественно аллергическая астма Аллергический бронхит Аллергический ринит с астмой Атопическая астма Экзогенная аллергическая астма Сенная лихорадка с астмой |
J45.1
|
Неаллергическая астма Идиосинкразическая астма Эндогенная неаллергическая астма |
J45.8 |
Смешанная астма |
J45.9
|
Неуточненная астма Астматический бронхит Поздно возникшая астма |
J46
|
Астматический статус Острая тяжелая астма |
- Общий анализ крови,
- общий анализ мочи,
- исследование ФВД с пробой с β2-адреномимстиками,
- кожные провокационные пробы для выявления аллергии,
- определение общего и специфических IgE,
- рентгенография грудной клетки,
- анализ мокроты.
Дополнительно в специализированном учреждении для уточнения диагноза возможно проведение провокационных тестов с бронхоконстрикторами, физической нагрузкой и/или аллергенами.