Описание согласно т. М. Зубик (1991): (Окороков)

Различают 4 стадии острой дыхательной недостаточности.

1 стадия (начальная) — как правило, не имеет ярких клинических проявлений, протекает скрыто на фоне пневмонии. Основные ее признаки:

• учащение дыхания, появление одышки и ощущения нехватки воздуха

• при небольшой физической нагрузке.

2 стадия (субкомпенсированная) — характеризуется:

• одышкой в состо­янии покоя,

• постоянным ощущением нехватки воздуха,

• участием в дыхании вспомогательной дыхательной мускулатуры,

• цианозом губ, подногтевых пространств,

• тахикардией,

• склонностью к повы­шению артериального давления,

• чувством тревоги, беспокойства.

3 стадия (декомпенсированная) — проявляется:

• резким усилением одышки,

• вынужденным положением больных,

• выраженным учас­тием в дыхании вспомогательной мускулатуры,

• ощущением уду­шья, психомоторным возбуждением,

• тахикардией,

• распространен­ным цианозом,

• резким падением артериального давления.

4 стадия (терминальная) — имеет следующую симптоматику:

• резкое угнетение сознания, вплоть до комы, часто развивается гипоксемический отек головного мозга;

• разлитой цианоз; кожа покрыта липким холодным потом;

• дыхание учащенное, поверхностное, аритмичное, появляется ды­хание Чейн-Стокса или Биота; при развитии ацидоза — дыхание Куссмауля;

• пульс нитевидный, частая экстрасистолия на фоне брадикардии;

• глубокая артериальная гипотензия;

• значительное увеличение трахеобронхиальной секреции, отек сли­зистой оболочки бронхов, развитие синдрома экспираторного зак­рытия дыхательных путей;

• Олигоанурия.

Финалом терминальной стадии является гипоксемическая гиперкапническая кома.

При выраженной ОДН нарушается также кислотно-щелочное рав­новесие.

• Вентиляционная ОДН характеризуется гиперкапнией (респи­раторным ацидозом).

• При паренхиматозном типе ОДН развивается ар­териальная гипоксемия, которая может сочетаться с гипокапнией и респираторным алкалозом

В некоторых случаях (в частности, при вирусно-бактериальной пнев­монии) тяжелое течение пневмонии может осложняться токсическим отеком легких, РДСВ (респираторным дистресс-синдромом взрослых), что вызывает развитие ОДН.

1. В фазе интерстициального отека отмечают­ся нарастающая одышка, тахикардия, цианоз губ, подногтевых про­странств.

2. Достаточно быстро развивается следующая альвеолярная фаза отека легких, которая характеризуется крайне тяжелым состоянием;

• появляется кашель с отделением пенистой розовой мокроты в боль­шом количестве.

• Больные возбуждены, испытывают чувство страха смер­ти, занимают вынужденное сидячее положение, покрываются холод­ным потом.

• Характерен выраженный цианоз.

• Артериальное давление зна­чительно снижается,

• пульс частый, аритмичный, малой величины.

• В легких (особенно в нижних отделах) прослушиваются большое коли­чество мелкопузырчатых хрипов, обильная звучная крепитация.

3. В дальнейшем при прогрессирующем течении наступает кома.